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心得安可以减少药物的服副作用 　　心得安降低门脉压力　　门脉高压是肝硬变患者失代偿期的临床表现之一,持续的门脉高压可导致上消化道出血,其中食管、胃底静脉曲张破裂出血病死率为50%～60%,降低门脉压力是预防上消化道出血的关键。由于手术治疗存在着严重缺陷,因此近年来开展了大量的门脉高压药物治疗的研究,特别是血管活性药物在门脉高压治疗中的应用。肝硬变门脉高压与高血流动力学有由于门脉及其侧支循环血流阻力增加[1]。目前药物治疗的目的是通过减少门脉血流量、降低肝血窦阻力和增加门脉及其侧支血管的顺应性来降低门脉压。近年来,临床上一直应用心得安治疗门脉高压,心得安为非选择性β-受体阻滞剂,可使心率减慢,心输出量减少,内脏循环血量相对减少进而降低门脉压,还可阻滞内脏血管的β2受体引起的动脉收缩,血流量减少,肝窦内压降低,致门脉压下降[2]。由于门脉高压发病机制复杂,单用心得安作用机制局限,越来越多报道其临床有效率仅在30%～40%之间,且副作用较多,它可以减少肝血流量诱发肝昏迷,还可引起心动过缓,故仅适用于肝功能尚好的患者,心率小于60次/min者也不适宜。据报道,单一用药很少可使门脉压下降20%[3]。采取不同作用机制的药物联合治疗是目前研究的新方向。波依定是一种新型的长效钙离子拮抗剂,可使平滑机松弛,外周血管及肝内外门脉血管阻力降低,肝肾血流量增加,门脉压随之降低[4]。心得安与波依定合用,两者作用于不同环节而无拮抗作用,还可缓解心得安使肝血流量减少的副作用,两者合用副作用小,患者能更明显降低门脉压而不使肝侧阻力增加。本组显示:钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用治疗门脉高压症疗效较高,副作用小,能长期耐受,服用方便。　　药物的毒副作用　　第一部分开场介绍+互动游戏　　第二部分导入主题　　经过这些天的体验，咱们叔叔阿姨对各种疾病都有了一定的了解。问叔叔阿姨一个问题，生了病我们会怎么办？【去医院、吃药】咱们现场每天都在吃药的举手看看。【阿姨吃什么药】【叔叔吃的什么药】　　好，大家看咱们在座的很多叔叔阿姨都在吃药。我们都知道吃药有什么作用啊？从来只听说药物能控制一下高血压，没听过吃药把高血压给治疗好的，是不是？　　第三部分主体内容　　高血压的常用药物：　　α受体阻滞剂中枢神经阻滞剂，降低交感神经活性。副作用显著现一般不使用。直立性眩晕！　　β受体阻滞剂　　副作用——心脏阻滞剂，引起心跳减慢，大脑缺血，睡眠紊乱，多梦，幻觉。　　Ca离子拮抗剂　　副作用——阻断Ca进入细胞内，使血管长期处于扩张状态，硬化速度加快。同时容易引起心跳骤停　　D利尿剂　　副作用——增强肾脏对水的代谢，使血容量减少，血液粘稠度增加，伤心、脑、肾，同时还有两大风险：1抑制胰岛素释放及对葡萄糖的利用使血糖升高，2抑制脂肪酶的活性，甘油三脂分解降低使血脂升高。　　E血管紧张素转换酶抑制剂　　副作用——引起咳嗽、阳痿、踝关节水肿，在英国已经禁止使用。　　E2血管紧张素受体拮抗剂、美卡素--替米沙坦、安博维--厄贝沙坦）　　副作用——心慌，头痛，睡眠障碍　　X小复方制剂　　珍菊降压片：珍珠粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定　　北京降压0号：利血平100ug、二肼苯哒嗪125mg、氢氯噻嗪、氯氮卓3mg海捷亚：双氢克尿塞+科素亚　　复方罗布麻：罗布麻叶、野菊花、防己、氢氯噻嗪、三硅酸镁、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪、维生素B1、维生素B6、泛酸钙。　　副作用——嗜睡、便秘、食欲减退、阳痿、抑郁降压药代文比较贵，一片7块钱，如果有人吃这个，可判断比较有经济能力。　　高血脂的常用药物：　　A氯贝丁酯类：主要。常用药物：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。　　副作用：胃肠不适，肌肉疼痛，胆结石，部分人有胃肠道反应，皮肤发痒，荨麻疹，以及一过性血清转氨酶增高和肾功能改变，要定期检查肝、肾功能。各种降脂药都引起阳萎，氯贝特也不例外。　　B烟酸类：主要制剂有烟酸、阿西莫司及烟酸肌醇酯。　　副作用：会引起严重的副作用，如消化道溃疡，皮肤潮红，瘙痒，痛风，空腹血糖升高，长期服用还要注意检查肝脏功能。　　C、他汀类：常用药物有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀等。体内胆固醇主要来源于自身合成，他汀类药物可有效降低血液中胆固醇水平，较大剂量他汀类药物可同时降低胆固醇和甘油三酯。　　副作用：乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。注意监测肝肾功能的变化。　　D、胆酸螯合树脂类：主要制剂有消胆胺、降胆宁。该类药物通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其从粪便排出，促进胆固醇降解。　　副作用：便秘和胃肠反应　　E、亚油酸和鱼油制剂：常用药物有多烯康、鱼油烯康等。因鱼油有抑制血小板凝聚的作用，(来自:写论文网:心得安可以减少药物的服副作用)