阴式子宫全切术.pptxVIP

手术室护理查房;;（二）子宫 1.位置：位于骨盆中央，前为膀胱，后为直肠 2.作用：产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管 通道 3.特点： （1）倒梨形，前扁后凸 （2）轻度前倾前屈位 （3）约重50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm； 宫腔容积约5ml; ; 子宫脱垂:子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐 骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之为子宫脱垂。 子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷，是由于主韧带、宫骶韧带松弛引起，同时常伴侧壁、下方的支持筋膜（耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜）薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出，及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫限凹疝等。 ;相关知识;7;;9;阴式子宫全切术;病历介绍;术前诊断;手术方式;手术配合;（一）常规用物：阴道包 （二）手术器械：盆底修补器械、阴式子宫全切器械、 阴式百克钳 （三）一次性用物： 1. 常规用物：吸引管1根，吸引头1根、电刀笔1个、阴道套针1套、引流管1根、11#刀片1个、20#刀片1个、尿管1根、尿袋1个、5ml空针1个、20ml空针1个、油纱1张、 1#、4 # 、7#慕丝线、1-0 #可延迟吸收缝线。 2. 液体 生理盐水100ml/袋 （四）特殊用物：盆底工作站、会阴部器械小托盘、腿架、矮板凳、棉脚筒、围脖。;阴式子宫全切包;1、清点纱布、纱球、器械、缝针。常规消毒术野（耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3、阴道）并铺巾。;3、导尿后，用探针置入尿道找寻膀胱与子宫颈附着位置。;4、用阴道拉钩撑开阴道前壁及阴道后壁；消毒子宫颈；宫颈钳钳夾宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁。;;7、分离宫颈的阴道黏膜与宫颈筋膜间疏松组织，膀胱宫颈筋膜间疏松组织。上推膀胱直达膀胱反折腹膜;8、分离剪打开膀胱宫颈间隙。膀胱宫颈间隙为疏松结缔组织，出血较少。阴道拉钩拉开分离的膀胱，间隙的两侧有牵拉的膀胱宫颈韧带（膀胱角），予以钳、剪、1号丝线结扎。切开膀胱子宫限凹反折腹膜;9、切开阴道后穹隆黏膜，打开直肠子宫陷凹Allis钳夹牵拉宫颈后唇，暴露后穹窿，于直肠宫颈交界处钳夹、剪开，分离阴道后壁。钝性分离，到达子宫反折腹膜，剪开子宫反折腹膜，进入子宫直肠窝。;10、处理宫骶韧带、主韧带及子宫动脉 血管钳紧沿子宫侧缘，距宫体0.5cm处自子宫角部，钳夹子宫骶韧带及主韧带下端，同侧再夹一把血管钳，紧贴前一把血管钳。 自上而下依次钳、切、3号圆针、7号线缝扎宫骶韧带、主韧带（主韧带内包含子宫动静脉）再用3号圆针、7号线缝合。常缝合2次，以防滑脱出血。 暴露的残端子宫动脉可单独用7号或4号线缝扎。 ;11、切断缝扎保留附件及圆韧带。卵巢固有韧带钩形钳，平行并贴于子宫从子宫后方达宫角后，将输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带一并勾出缓缓向下牵拉并充分暴露。三者分别钳、切、7号线缝扎。;;术前检查：阴道清洁度，对有阴道炎症的患者，均应彻底治疗后再手术。 严格无菌操作。多准备碘伏纱球消毒阴道宫颈。 正确的膀胱截石位。 手术物品清点的时机：术前、缝合阴道断端时、阴道前后壁修补术毕。 做好中转开腹的准备。 生命体征的监测：特别是尿液的颜色。 手术并发症：膀胱损伤、直肠损伤、出血、感染。;是否使用血管收缩剂;;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ P