前列腺MRI的课程教学.pptxVIP

前列腺癌的MRI诊断前列腺MRI检查的常用序列正常前列腺的MRI表现前列腺癌的MRI诊断放射科介绍及流程前列腺MRI检查的常用序列正常前列腺的MRI表现前列腺癌的MRI诊断放射科介绍及流程前列腺MRI检查的技术磁场：超导体，GE 1.5T线圈： 体部线圈 直肠线圈前列腺MRI检查的常用序列3 pl-PelvisAsset calDWI BHDWI BHAx SE T1Ax T2 FS FSESag T2 FS FSECor T2 FSE2D Dyn+C2D Dyn+C2D Dyn+C2D Dyn+CCor T1+CSag T1+C前列腺MRI检查的常用序列3 pl-PelvisAsset calDWI BHDWI BHAx SE T1Ax T2 FS FSE/Ax T2 FSESag T2 FS FSE/ Sag T2 FSECor T2 FSE2D Dyn+C2D Dyn+C2D Dyn+C2D Dyn+CCor T1+CSag T1+CMRI？MRI是重建的灰阶成像反映的是MR信号强度的不同或驰豫时间T1与T2的长短（CT图像的灰度反映的是组织密度）什么是T1WI、T2WI？TR (ms)TE (ms)T1WI50025T2WI200075PWI200025Ax T1WIAx T2WI FS (Fat Sat)MRI表现为高信号和低信号的组织高信号（短T1长T2）低信号（长T1短T2）蛋白骨钙铁亚急性出血含铁血黄素脂肪急性出血流空血管前列腺MRI检查的常用序列正常前列腺的MRI表现前列腺癌的MRI诊断放射科介绍及流程正常前列腺MRI表现T1WI：表现为均质的类肌肉组织的中等信号强度各区之间无法区分正常前列腺MRI表现T2WI：外周区——对称性新月形高信号区（腺性成分）中央区、移行区——中等信号强度（平滑肌纤维组织）正常前列腺MRI表现神经血管束：在T1WI、T2WI均为前列腺后外侧点状低信号正常前列腺MRI表现精囊腺：T1WI低信号，T2WI高信号，可在T2WI上见到特殊的曲细精管结构正常前列腺MRI表现Sag T2 FS正常前列腺MRI表现Cor T2WI 动态增强扫描前列腺MRI检查的常用序列正常前列腺的MRI表现前列腺癌的MRI诊断放射科介绍及流程MRI在前列腺癌的应用 发现病灶、定位 判断分期 是否有突破包膜是否有神经血管束侵犯是否有精囊侵犯是否有淋巴结、骨转移前列腺癌的MRI诊断前列腺癌组织病理学基础 90%以上为腺癌，好发于外周区 癌细胞排列紧密，缺乏足够空间储存液体和粘蛋白 病灶内结构紊乱、腺泡拥挤，癌细胞体积小、数量多，核浆比增加，细胞基质少，病灶内水分子含量及弥散能力明显下降前列腺癌的MRI诊断T1WI 主要显示前列腺周围脂肪、神经血管束 前列腺癌一般为等信号，无法与正常前列腺组织区分（穿刺后因出血可出现高信号） 周围侵犯表现为周围高信号脂肪内出现低信号病灶，前列腺直肠角变小，双侧神经血管束不对称前列腺癌的MRI诊断前列腺癌的MRI诊断前列腺癌的MRI诊断T2WI 主要显示前列腺内部结构，观察包膜、静脉丛及精囊是否受侵，为检出癌灶的主要序列 前列腺癌多发于外周带，表现为周边高信号区内出现低信号病灶前列腺癌的MRI诊断T2WI 浸润包膜显示低信号包膜线影中断 周围静脉丛受侵表现为高信号的静脉丛为肿瘤占据呈低信号，双侧常不对称 精囊受侵表现为高信号的精囊内出现低信号，精囊角不对称Ax T2 FSAx T2 FSSag T2 FS淋巴结转移DWIT2WI FST1WIT1 FS+C前列腺癌的MRI诊断 动态增强扫描 早期明显不均匀强化，“快进快出”前列腺癌的MRI诊断较少见类型的前列腺癌 粘液型前列腺癌在T2WI呈高信号 发生在中央带的癌灶常与前列腺增生无法区分，当中央带信号较均匀或中央带与外周带的分界模糊时应考虑中央带前列腺癌DWIT2 FSM，54y，PSA升高查因直肠线圈（endorectal coil, ERC)用ERC扫描的T2像对前列腺内部分带结构、前列腺与周围脂肪和静脉及前列腺与直肠间脂肪显示更清楚ERC可得到更高分辨率的图像，可更准确地显示肿瘤的包膜外侵犯直肠线圈（endorectal coil, ERC)ERC直肠线圈（endorectal coil, ERC)ERC直肠线圈（endorectal coil, ERC)鉴别诊断良性前列腺增生MRI表现：中央带不同程度增大，T1WI增生结节呈稍低信号，T2WI增生结节随组织成分不同表现为低信号、等信号、高信号等混杂信号；增生结节周围可见光滑的低信号环（纤维组织构成的假包膜），外周带受压迫变薄；增强扫描早期不均匀明显强化，延迟期较早期趋于均匀前列腺增生T2WI FST1 FS+C前列腺增生T2WI FSCor T1 FS+CT1 FS+C鉴别诊断