抗苗勒管激素及卵巢囊肿手术与卵巢储备低下女性助孕结局的相关研究-妇产科学专业毕业论文.docxVIP

山东大学硕士学位论文CATALOGUE 山东大学硕士学位论文 CATALOGUE Abstract in Chinese 1 ABSTRACT 6 Nomenclaure 13 Part I 14 Introduction 14 Materials and Memods 17 Results 22 Dis．cussion 24 Conclusion 28 PartII 29 Introduction 29 Materials and Methods ．31 Results 33 Discussion 35 Conclusion 37 Tables 38 Reference 43 Review S1 Acknowledgements 一 ．62 Lists of pubUcations 63 EValueations 64 万方数据 山东大学硕士学位论文抗苗勒管激素及卵巢囊肿手术与卵巢储备低下女性助孕结局的 山东大学硕士学位论文 抗苗勒管激素及卵巢囊肿手术与卵巢储备低下女性助孕结局的 相关研究 硕士研究生：张茜翦 专 业：妇产科学(生殖医学) 导 师：秦莹莹教授 中文摘要 第一章抗苗勒管激素对卵巢储备低下患者IvF／ICSI妊娠结局的预 测价值 背景：在接受体外受精一胚胎移植(in vitro fenilizatio∥intmcytoplaSmic spe珊 injection．emb巧。仃ansfer，IVF／ICSI．ET)助孕的女性中，大于40岁的高育龄女性 以及卵巢储备低下的年轻女性常因卵巢储备不良而影响助孕结局。ⅣF／ICSI—ET 技术作为一种花费高昂、有创的助孕方式，故在助孕前，评估卵巢储备功能对预 测妊娠结局具有重要意义。近年来，许多研究表明血清抗苗勒管激素(觚ti-mu 1leriaJl Ho加one，AMH)是预测卵巢储备功能的可靠指标，并己在卵巢储备正常的 女性中初步探究了其与妊娠结局的关系，但其相关性及临床意义尚存争议。一些 研究认为卵泡液中的AMH可能会更直接地反映卵母细胞和胚胎的质量，进而间 接反应妊娠结局，但受测量卵泡液AMH方法以及研究人群的的异质性的影响， 其相关性尚未得到证实。 目的：在接受IVF／ICSI．ET治疗的患者中，测定卵巢储备低下的年轻女性 (diminished ovarian reserVe，DOR，年龄40岁)、高育龄女性(advaJlced age，AA， 年龄40岁)以及卵巢储备正常的不孕女性(no衄al ov撕aJl resen，e，NOR，年 万方数据 山东大学硕士学位论文龄40岁)三组人群中血清AMH及卵泡液AMH(follicular 山东大学硕士学位论文 龄40岁)三组人群中血清AMH及卵泡液AMH(follicular fluids AMH，FFAMH) 的水平，并探讨其与卵母细胞质量及妊娠结局是否具有相关性。 方法：通过回顾性的研究方法，选取2013年10月至2014年6月在山东大学附 属生殖医院接受第一周期IVF／ICSI治疗的149例女性并根据卵巢储备分为3组。 组1为年龄小于40岁，基础促卵泡激素(follicle stimulation ho啪one， FSH)10IU／L且AMH1．5 ng／ml的年轻女性(DOR，55例)，组2为年龄大于 40岁的女性(AA，49例)，组3为年龄小于40岁的卵巢储备正常的不孕女性(基 础FSH10IU／L，NOR，45例)记录年龄、体重指数(Body MaSs Index，BMI)； 抽取控制性超促排卵(con订olled ov撕aIl hyperstimulation，COH)治疗前月经周 期第2．4天外周静脉血，测定血清AMH和基础内分泌水平，并应用阴道超声行 窦卵泡计数(咖l follicle coum，AFC)。所有DOR及AA患者行常规短方案 促排卵，NOR组行长方案促排卵。在COH过程中监测卵泡的发育并测定血清孕 酮(progestone，P)、雌二醇(estrodial，E2)、促黄体生成素(1uteillizing Homon，LH) 水平，当超声监测发现至少有2个直径大于等于18mm的优势卵泡时，给予 6000．8000IU人体绒膜促性腺激素(HumaJl Chorionjc Gonado廿opin，HCG)，注 射后36小时行经阴B超引导下穿刺取卵并留取卵泡液。计算促性腺激素 (gonadotrophin，Gn)起始量、Gn用药天数、Gn总量和获卵数、受精率，根据 实验室记录登记移植胚胎数及冷冻胚胎数并随访妊娠结局。根据妊娠结局，分别 计算三组的临床妊娠率和活产率。通过酶联免疫法分别测定各组女性的卵泡液 AMH。 结果：(1)DOR及NOR组病例的年龄匹配，无统计学差异(32．36±4．20