广州中医药大学卫生事业管理学课件第六章 卫生政策分析.ppt

第六章 卫生政策分析 蒋建华 教学目标 了解卫生政策的有关概念 掌握制定政策的程序和方式 熟悉卫生政策分析的任务和主要内容 第一节 卫生政策分析概述 一、有关概念 （一）政策：政府、政党和其他社会组织为了实现其目标而制定的行为规范和行动指南 第一节 卫生政策分析概述 （二）公共政策 政府决定做的或决定不做的。具有权威性和政治性，跟公众利益有关，不是针对私人事务。 第一节 卫生政策分析概述 （三）卫生政策 政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行为指南、策略和措施的总称。 第一节 卫生政策分析概述 （四）政策的分类 1.按层次分：分为元政策、基本政策、具体政策 2.按政策制定主体分：分为政党政策、政府政策、其他社会组织政策 3.按政策的范围分：分为全局性政策和局部性政策 第一节 卫生政策分析概述 （五）政策分析 凭借推理和证据运用，在一组备选方案中选择出最好的方案。 所谓政策分析就是政策科学的研究方法，它使用研究分析方法来帮助决策者制定和分析政策。 第一节 卫生政策分析概述 二 制定政策的方式和程序 （一）制定政策的主要方式： 理性决策方式 经验决策方式 混合决策方式 1.理性决策方式的程序 发现问题 对问题进行排序 确立解决问题的目标 广泛寻求备选方案 评估备选方案 选择最优备选方案 局部试点，完善备选方案 全面实施该政策 在全面评价该方案，并决定如果对待该政策 理性决策的质量高，可以最大限度的运用人们的智慧，但是过于复杂，所费时间也较长，有时候很难穷尽所有的备选方案，所以，在实际工作中运用较少。 2.经验决策方式 （1）个人经验决策 （2）集体经验决策 （3）政治协商的经验决策 （4）渐进式经验决策 （二）决定和影响决策方式的因素 1.待解决问题的复杂性 简单问题适合于经验决策，复杂问题适合于理性决策 如果决策者对处理这种问题有经验，则可能为简单问题 达到的目标单一，则可能是简单问题，否则，则可能是复杂问题。 （二）决定和影响决策方式的因素 2.事物发展的确定性 （1）确定性决策：政策目标清楚，人们的价值观和偏好清楚且一致，决策面临的各种条件清楚，各种方案的成本和收益也大致清楚。 简单的确定性决策用经验决策方式，复杂的则用理性决策方式。 （二）决定和影响决策方式的因素 （2）不确定性决策 有些决策含有相当多的不确定性，称为不确定性决策，往往需要交互使用经验决策模式和理性决策模式。 （二）决定和影响决策方式的因素 3.决策层的既往经验 如果决策层用经验决策取得过巨大成就，就偏向于喜欢用经验决策。但是要注意，过于相信和使用经验决策就会带来弊端。 （二）决定和影响决策方式的因素 4.人们的习惯势力 人们往往习惯于对工程技术决策采用理性决策，而对社会科学领域的决策，往往没有认识到其复杂性，而喜欢使用经验性决策，实际上，社会领域的事情可能更复杂。 （二）决定和影响决策方式的因素 5.社会生活的民主程度 民主程度越高，则越倾向于理性决策 （二）决定和影响决策方式的因素 5.决策者能够支配的时间和资源 由于理性决策要耗费大量的时间和资源，所以当决策者时间和资源不够时，往往倾向于经验决策。 三、卫生政策的特征 1.政治性 2.复杂性 3.阶段性 4.系统性 四、卫生政策分析的主要内容 （一）卫生政策分析的主要任务 现阶段卫生政策分析的任务：研究如何才能制定高质量的卫生政策；制定出高质量的卫生政策 （二）卫生政策分析的主要内容 1.卫生政策问题的确认 2.卫生政策方案的研制 3.卫生政策方案的可行性论证 4.研究卫生政策的执行 5.研究卫生政策的评价 6.研究卫生政策的去向 7.研究卫生政策分析所应用的方法、技术 第二节 卫生政策分析实例 一、农村合作医疗制度的建立和发展 （一）基本情况 人民公社时期的合作医疗，由每个大队的赤脚医生提供医疗服务，他们的报酬来自“工分”，物质资源来自大队的收入，同时用大队的土地种药材。农民看病基本免费或免费，但到外地及公社看病要自费，仅保障较轻的疾病，也提供计划免疫等服务 （二）分析 合作医疗与人民公社的环境是符合的，因决策的目的、人们的价值观、收益和成本等都很清楚，所以是确定性决策，同时也是简单决策。 合作医疗的运作方式跟当时的集体经济是适合的，在当时物质资源极为困乏的情况下，对劳动人民的健康带来很大好处，但是对重大疾病基本没有效果。 二、合作医疗在全国范围内大部解体 （一）基本情况 随着农村家庭承包责任制的实行，很多地方的集体经济基本解体，合作医疗失去物质基础，同时因为农村经济的发展，小病不必要统筹解决，所以大部分地区合作医疗逐渐消亡。 在少数经济发达的地方合作医疗得到发展，特点是统筹的范围扩大，保障的范围也开始涉及到大病。 （二）分析 大