门静脉高压症患者断流术围手术期血浆一氧化氮及内皮素水平的临床研究-外科学(普外)专业毕业论文.docxVIP

中文摘要摘 中文摘要 摘 要 目的测定肝硬化门静脉高压症患者脾切除加贲门周围血管离断术围手术期一 氧化氮及内皮素水平，同时与正常对照组加以比较。对液递物质在门静脉高压症发 病机制进行探讨，并对断流术在门静脉高压症各种术式的科学性进行讨论，为临床 工作提供依据。 方法收集我院普外科收治的肝炎后肝硬变病人共40例做为研究对象，其中门 静脉高压组20例，肝硬化组20例。并用同期收治门诊非肝病患者15例做为对照组。 肝硬化组与对照组随机空腹采血4ml。门静脉高压组20例在脾切除加贲门周围血管 离断术前48小时、术后24小时、72小时、7天分别空腹采肘静脉血4ml，用Griess 法测定一氧化氮代谢产物N03-和N02一浓度，用放射性免疫方法测定内皮素浓度。 结果手术前门静脉高压症患者外周血NO浓度为(97．23±10．83)tt mol／1，手 术后为(72．54±6．88)“tool／1，均明显高于正常人群(33．63±4．22)p mol／1，有极 显著性差异(P0．01)，手术前后相比差异有显著性意义(P0．05)，门静脉高压组 手术前与肝硬化组外周血NO浓度(45．73±8．25)u mol／1比较有显著差异(p0．05)。 并发现NO水平下降与门静脉压下降有正相关趋势(rs=0．422，P=0．063)。 门静脉高压组患者外周血ET浓度为(58．44±17．45)pg／ml，手术后为(39，71 ±10．2)pg／m|，均明显高于正常人群12．96±8．32)pg／mI，差异有显著意义(P 0．01)。手术前后相比差异有显著性(P0．01)，门静脉高压组手术前与肝硬化组外 周血ET浓度(26．46±9，65)pg／ml比较有显著差异(p0．05)内皮素水平下降与门 静脉压下降呈显著正相关(h=0．16，P=0 034)。 结论液递物质NO及ET在肝硬变静脉高压症的形成中具有重要意义，NO和 ET水平的增高可能对门静脉血管阻力的增加有重要影响，脾切除加贲门周围血管离 断术可降低门静脉压力，从而使NO及ET水平呈下降趋势。 关键词 门静脉高压症 一氧化氮 内皮素 断流术 研究生 崔刚(普通外科学) 指导老师 周岩冰副教授 刘君副教授 英文摘要The 英文摘要 The clinical study on the Plasma NO and cndothelin of the perioperative period in the patients with the portal hypertension after the pertal—azygous disconnection fAbstract】0bjective The plasma NO and ET of the perioperative period iS detected in the cirrhotic patients with portal hypertension after splenectomy and portal—azygous disconnection，and compared with the normal contrast．We studies the mechanism of NO and ET in the patients with the portal hypertension，and studies scientitive the portal．azygous disconnection in the surgical methods and afford methods for the clinical WOrks． Methods We collected 40 patients with the hepatitic cirhosis after hepatitis B，These patients have divided into two groups．20 patients with the portal hypertension，20 patients with the hepatitic cirhosis．compared with 1 5 patients with nonhepatic disorders．We collected 4ml blood via lubital vein seperately 48h before bootal-azygous disconnection， 24h afear the surgery,72h after the surgery and 7days in portal hypertension group and collected 4ml blood in norma