新生儿窒息复苏最新课件.pptx

新生儿窒息复苏复苏的准备每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。物品准备预热好的抢救辐射台，预热好的两条毛巾、 一个垫肩，吸引器和吸管（负压调到80-100mmHg），胎粪吸引管，吸耳球、 氧源（调到5-10L/分）、 氧导管，脉搏氧饱和度仪及其传感器（放右手）、 自动充气式气囊复苏囊（检查有无漏气），面罩、 喉镜（检查灯是否亮，0和1号片),各种型号气管导管，8F胃管、 听诊器、药物：有已吸好的万分之一肾上腺素，生理盐水，各种型号注射器，早产儿配塑料袋或塑料包裹，脐血管插管用品（消毒手套、解剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三通管），县级以上有条件的有空氧混合仪复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复，评估主要基于3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 评估决策措施 通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。复苏原则ABCDE原则： A （Airway,气道） B(Breathing,呼吸） C(Circulation，循环） D(Drug，药物） E(evaluation）评价。其中A是根本，通气是关键4个步骤（1）快速评估和初步复苏—30秒（2）正压通气和氧饱和度监测--30秒（3）气管插管正压通气和胸外按压--45～60秒（4）药物和或扩容--45～60秒出生足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？是，与母亲在一起 常规护理保持体温清理气道（必要时） 擦干全身 进行评估 ………………….评估否保持体温，清理气道（必要时）擦干全身，给予刺激A否新生儿复苏流程图呼吸困难或持续发绀心率﹤100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸？否30秒评估………..是是 PPV氧饱和度检测清理气道氧饱和度监测考虑CPAP B60秒心率﹤100次/分否评估是复苏后护理矫正通气步骤心率﹤60次/分？否生后导管前氧饱和度标准1min 60%-65%2min 65%-70%3min 70%-75%4min 75%-80%5min 80%-85%6min 85%-95%是C考虑气管插管胸外按压与PPV配合 矫正通气步骤如胸廓起伏不好给气管插管评估心率﹤60次/分是考虑低血容量气胸D静脉肾上腺素羊水胎粪污染时的处理羊水中有胎粪？是新生儿有活力？否是吸引气管内胎粪否继续进行初步复苏的其他部分：清理口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力（一）快速评估1、足月吗？2、羊水清吗？3、有哭声或呼吸吗？（只问一个）4、肌张力好吗？生后立即用几秒钟时间快速评估，以上4项中有1项为“否”，则进行下一步初步复苏。（二）初步复苏 出生1、保暖2、体位3、吸引4、擦干、刺激5、重新摆正体位※顺序不能颠倒足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？初步评估否保持体温摆正体温：清理气道※（必要时）擦干全身，给予刺激 重新摆正体位A保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出生体重儿，不用擦干，立即盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，头部露出体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。 吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg=0.133KPa）吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓和呼吸暂停。气管内胎粪吸引羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出现评估有无活力：有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引，不能先刺激，吸引时间不要超过3-5秒。※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，如