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附1
宜兴市中小学生上下学交通方式调查表
_________中(小)学 ________年级_____班 姓名 __________
家长 __________
青少年是国家的未来,为广大中小学(幼儿园)学生营造一个安全、健康、和谐的学习条件和成长环境,既是每个家庭的最大愿望,也是各级政府和有关部门义不容辞的职责。其中,预防和减少学生上下学途中尤其是校车交通事故的发生,更是党和人民赋予我们的一项重大政治责任,关系到每个家庭的幸福圆满甚至社会的和谐稳定。
完成这个使命不光需要政府统一领导,部门责任明确,各方齐抓共管,尤其需要广大学生、家长、老师的不懈努力。
我们首先要求家长和学校配合,坚持对学生的日常交通安全教育。其次家长要替学生选择安全有保障的上下学交通方式,坚决不让学生乘坐(三轮汽车、低速载货汽车、变形拖拉机等)非客类车以及报废车、拼装车、无牌无证车,学生也要拒绝乘坐这些车辆。学校要提供合格的校车,要严格要求司机及随车教师,做到指挥学生上下车安全有序,行驶途中遵守交通法特别不要超载、超速。
请学生在家长帮助下做好下面的调查。
你是住校生吗?
1、是 □ 2、不是 □
(以下住校生不填写)
你家住在 ________镇_______________(新)村 距离学校约____
公里。
你主要通过下列哪种交通方式上下学?在□内打“∨”选择。(其他方式请写具体)
1、校 车 □ 2、步 行 □ 3、自行车 □
4、家人接送 □ 5、公交车 □ 6、出租车 □
7、租用其他车辆 □ (租用车车主______________车号________________)
8、其他方式□ ________________________
你最喜欢哪种上下学交通方式? (填写上题的选项编号)_______
上下学途中,你看到别人的交通违法行为会制止吗?在□内打“∨”选择。
1、会 □ 2、不会 □
宜兴市教育局
宜兴市公安局交巡警大队
2008年9月
附2
宜兴市中小学生上下学交通方式调查
学校汇总表
_______________中(小)学
请各学校汇总下面的调查。(可要求每个班级先统计,再学校汇总。)
一、 我校共有学生________人,其中住校生________人,走读生 ________人。
走读学生家庭住距离学校
1、2公里以内有 ________人
2、2公里以上5公里以内有_______人
3、5公里以上 ________人
三、 学生通过下列各种交通方式上下学人数情况统计。
1、校 车 ____人 2、步 行 ____人
3、自行车 ____人 4、家人接送 ____人
5、公交车 ____人 6、出租车 ____人
7、租用其他车辆 ____ 人 8、其他方式 ____人
四、 学生最喜欢的上下学交通方式是_______
五、 上下学途中,学生看到别人的交通违法行为会制止的有______人,不会的有_________人。
宜兴市教育局
宜兴市公安局交巡警大队
2008年9月
附3
宜兴市中小学校(幼儿园)自有及租用车辆调查登记表
学校(幼儿园)名称:____________________
序号
号 牌
车 主
车 型
注册登记日期
载客人数
驾驶人
驾驶人审核
是否校车
备 注
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、
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