长春高新区未上市企业调查表.docVIP

PAGE PAGE 2 附件1 长春高新区重点企业调查表 企 业 基 本 情 况 名称（全称） 　 法定代表人 企业注册地址 　 邮政编码　 企业联系人 　 部门 职务 办公电话 　 手机 传真 E_mail 　 所属行业 行业领域 □先进制造□电子与信息技术□光机 电□能源环保□生物医药□其他 公司创立时间 　　年　　月　日 股份制改制时间 　　　年　　月　　日 企业性质 □国有 □民营 □中外合资企业　□外商独资企业 经济类型 □股份制 □有限责任 高新技术 企业类型 □国家火炬计划重点高新技术企业 □省科技厅认定的高新技术企业 □其他类型高新技术企业 具体类型： 认定部门： 企 业 资（股） 本 结 构 资（股）本 　　　　 　　万元（股） 股东总人数 　　　人 目前股本结构 股东名称 持股数（万股） 持股比例 所有权性质 股东上市地区 　　% 　　% 　　% 　　% 　　% 股权是否托管 托管机构名称 改制上市进展 □尚无改制计划 □准备改制 □改制过程中 □已进入辅导期 □完成辅导并报送材料 是否有保荐机构 □是 保荐机构名称 □否 企业计划完成改制时间 是否有进入代办股份转让系统挂牌的意愿 □愿意进入 □不了解该系统 □不进入 企 业 经 营 状 况 财务状况（万元） 　 2004年 2005年 2006年 总资产 　 　 　 净资产 　 　 　 总收入 　 　 　 净利润 上交税金 经营活动 净现金流量 研发费用 主要产品 （按销售收入大小排序并作简要情况描述） 产品名称 产品用途 2006年销售收入（万元） 产品在全国（或全球）市场占有率 　 　 　 　 　 　 拥有的专利 总数 项 发明专利 项 实用新型专利 项 外观专利 项 软件著作权 项 拥有的商标 总数 项 驰名商标 项 著名商标 项 知名商标 项 拥有名牌产品 总数 项 国家级 项 省级 项 市级 项 企 业 人 员 结 构 职工总数人 其中：综合管理人员 人 占职工总数 % 销售人员 人 占职工总数 % 生产人员 人 占职工总数 % 技术人员 人 占职工总数 % 博士研究生 人 研究生 人 本科 人 大专及以下 人 技术人员构成 技术研发人员 人 技术管理人员 人 技术职称：高级 人 中级 人 初级 人 企业成长性与发展潜力描述 企业主要风险描述 企业改制上市的想法及疑难问题 融资需求 □股权融资 □借贷 □风险投资 □政府创新基金 其他融资方式： 拟融资规模： 万元 注：1.本表复制有效；2.填报企业最近一年应有盈利，总资本应达到500万元以上