糖尿病典型症状之病例报告.pdf

糖尿病典型症狀之病例報告 69 糖尿病典型症狀之病例報告 1 2 3 黃建能 郭貞櫻 葉文彬 Formos J Emerg Med Serv (2014) 4 : 69-73 ‧ 摘要 糖尿病（Diabetes Mellitus）是因胰臟無法有效分泌胰島素或身體對於胰 島素的受體反應不良使血液中的葡萄糖無法有效的供給細胞使用的一種內分泌 疾病。 依行政院衛生福利部公布民國 101 年最新十大死因中，糖尿病死亡率排名第 五，雖不在死亡率的前三名，但卻與前三名的心臟疾病與腦血管疾病息息相關。 本篇文章報告兩則常見糖尿病的相關案例，經到院前及到院後，血糖測試發 現分別為糖尿病低血糖和糖尿病酮酸中毒及後續治療。本病例報告將對糖尿病患 者所可能呈現之典型症候處置以及救護技術員到院前應注意事項進行討論。 關鍵字： 糖尿病、低血糖、到院前緊急救護 _____________________________________________________________________ 收件日期:103年02月 14日 接受刊載: 103年03月 14日 1 高雄市政府消防局五甲分隊 2 、3 高雄榮民總醫院急診部 通訊及抽印本索取 ：葉文彬醫師高雄榮總急診部外傷醫學科 E-mail: ban.yeh@ 70 糖尿病典型症狀之病例報告 HR ：115 ／min 、BT ：36.3℃。 前言 患者告知過去三十年有抽菸及喝酒 的習慣，最近兩個月為了戒菸戒酒，改以 糖尿病是一種死亡率極高的疾病，往 喝含糖飲料代替抽菸喝酒的習慣，而這兩 往糖尿病患者都會造成許多的併發症。如 個月卻發現體重急速下降，由原本 87 公 心臟血管疾病、腦部病變、神經病變、腎 斤下降到 77 公斤，並且有糖尿病家族病 臟疾病…等相關病變，與高血壓相同有如 史。抽血結果血糖值 690mg ／dl ，血液 為許多疾病的源頭 。若無法將源頭控制或 中酮體 （Ketones ）呈現陽性反應，初步 給予適當的治療，則容易造成生命的威脅 。 評斷應為糖尿病酮酸血症（ DKA ， 因血液中血糖濃度可用血糖機輕易測得 Diabetic ketoacidosis ）。 數值，所以一般糖尿病患者可在家中自行 病患於急診接受靜脈輸液管路並給 1 予Actrapid HM （人造胰島素）。經急救 控制血糖 ，也可藉由平時的飲食、運動 及身活作息控制來調節血糖高低，避免產 室醫師建議持續給予人造胰島素降低患 生血糖過低或是太高的病症，更能減少相 者血液中的血糖，病人經急診初步治療後， 關併發症的發生機會，提高患者平時的生 於當天住院，住院後持續給予 Glucomet 活品質。而如何在救護現場提早辨識糖尿 500mg （降血糖製劑）、Levemir Flexpen 病的相關急症，並且針對症狀給予處置， （筆型降血糖製劑）以及 Novorapid 更能減少糖尿病患者於救護現場死亡的 Penfill （筆型人造胰島素）並且繼續測量