电梯定期检验自检报告..pdfVIP

DC-DTZJBG03-2014-1/0 曳引驱动电梯定期检验自检报告 （参考模板） 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 维修保养单位 维修责任人 企业自检人员 检验日期 年 月 日 －1－ DC-DTZJBG03-2014-1/0 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期 检验自检。 2 、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责， 需要签字的表格中维修保养 单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3 、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去 原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。 4 、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√” 或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、 “无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5 、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。 6 、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“ / ”或“不详”。 7 、按照 GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 8 、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第 2.8 项），应当进行第 8.11 项试验， 对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行 8.12 项试验。在此情况下，应当将这些自检项目列入 自检报告。 9 、标有“☆”号的项目，无机房电梯可不检验。 10、项目及类别中 1.4 “使用资料”所包括的 1.1 、 1.2 、 1.3 ，即指国家质检总局发布《电梯监督检 验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（ TSG T7001-2009 ）对应的项目。 二、管理要求 1、本报告须由维修保养单位 两名持证质检员及单位 负责人 （法人或授权人） 签字 确认 、并加盖公章 。 2 、本报告须由使用单位电梯安全管理人员 （需取得电梯安全管理作业证书） 签字确认。 3 、检验机构在维修保养单位自检合格的基础上实施定期检验，受检单位需提交本报告复印件 （盖有 维修保养单位红章）交由现场检验员查收、 备存。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在 5-40 ℃之间； 2 、电源输入电压波动在额定电压值± 7%的范围内； 3 、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4 、检验现场 ( 主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑 ) 清洁，没有与电梯工作无关的物品和 设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（ TSG T7001-2009 ） 2 、《电梯使用管理与维护保养规则》（ TSG T57001-2009 ） 五、声明 1、本自检报告内容只涉及 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 （TSGT7001-2009 ） （含第 1 号修改单） 中