安徽医科大学护理学基础课件 灌肠法.灌肠法.ppt

学习目标 1、掌握各种灌肠法的目的、操作方法及注意事项； 2、熟悉简易通便法和肛管排气法的操作方法及注意事项。 3、了解粪便标本采集方法。 。 病 例 5床，陈泉，60岁，因排便困难伴大便变细40余天前来求诊入院。欲于9月29日上午进行钡剂灌肠X线检查。 请问：如何做好检查前准备？ 检查前准备 告诉检查前准备对于钡剂灌肠的重要性 检查前两日吃少渣饮食 检查前一日吃半流质饮食 口服缓泻剂（如石蜡油、番泻叶制剂等） 检查当日早餐禁食 检查前3小时大量不保留灌肠，并观察大便性状是否达到清洁肠道目的。 （一）大量不保留灌肠法 评估 病人的病情、临床诊断、灌肠的目的 病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况 病人对灌肠的理解配合程度 禁忌征： 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等 （一）大量不保留灌肠法 计划 用物准备 灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度 病人准备 环境准备 大量不保留灌肠溶液 种类及浓度：常用0.1%～0.2%肥皂液，或者0.9%氯化钠溶液 量：成人每次500～1000ml 小儿每次200～500ml 温度：一般为39-41℃;降温时28-32℃;中暑用4℃生理盐水 （一）、大量不保留灌肠法 注意事项 1、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。 2、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。 降温灌肠应保留30min后再排出，排便后30min测体温，记录； 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠； 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠； 伤寒病人灌肠液量＜500ml，压力＜30cm 3、插管动作要轻稳。 4、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。 5、灌肠过程中随时注意观察病情。 6、禁忌证： 四种灌肠法的比较 四种灌肠法的比较 （二）、小量不保留灌肠 多用于腹部或盆腔手术后的病人、危重病人、老年、体弱、小儿和孕妇等 1、“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 2、油剂： 甘油或液体石蜡50ml 加 等量温开水， 3、植物油：120－180ml （温度38℃） （二）、小量不保留灌肠 （三）、保留灌肠常用溶液 镇静、催眠——10％水合氯醛； 肠道抗感染——2％黄连素；0.5％－1％新霉素 其他药物 溶液量不超过200ml 温度38℃ （三）、保留灌肠注意事项 1、肠道感染以晚上睡眠前灌肠。 2、慢性细菌性痢疾：左侧卧位；阿米巴痢疾：右侧卧位。 3、先排便，臀部垫高。 4、肛管细，插入深，液量少，压力低，保留时间长； 6、肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠。 二、口服高渗溶液法清洁灌肠 甘露醇法 术前3d半流质——术前1d流质——术前1d2pm~4pm口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇+5%葡萄糖1000ml混匀) 硫酸镁法 术前3d半流质，每晚口服50％硫酸镁10～30ml——术前1d流质——术前1d2pm~4pm口服25％硫酸镁200ml,再服温开水1000ml。 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 肛管排气法 连接肛管：肛管－橡胶管－玻璃瓶液面下 肛管插入后需固定，深度：15～18cm 保留时间不超过20min，若需要，2～3h后再行 清洁灌肠的护理进展 肛管的改进 灌肠器的改进 体位的探讨 插管深度的研究 改良清洁灌肠方法在结肠癌术前肠道准备中的应用 特殊病人的灌肠法 尿便失禁患儿清洁灌肠的体位与插管深度的探讨 肠道准备的护理进展 饮食管理 口服给药法 西药：甘露醇、硫酸镁、磷酸钠、一般电解质溶液、聚乙二醇电解质法、西沙比利等 中药：番泻叶、蓖麻油、大黄 甘露醇、番泻叶、硫酸镁用于全肠道准备的探讨 灌肠法 择期结直肠手术前机械性肠道准备的争议 问题 进行排泄护理时，估计病人会有哪些心理反应？ * * 灌肠法（enema） 将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确诊和治疗的目的。 分类 保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠—清洁灌肠 反复 ５．液体石蜡油 　 １瓶 ６．棉签 1包 ７．血管钳或调节开关 1个 ８．弯盘 1个 ９．卫生纸 适量 １０.一次性手套 1副 １１.输液架 1个 １２.便盆及巾 1套 １