安徽医科大学护理学基础课件 舒适与安全.舒适与安全.ppt

第四章舒适与安全 课时目标: 掌握舒适、不舒适、疼痛的概念 熟悉不舒适的原因及护理原则 掌握下列名词：主动卧位、被动卧位、被迫卧位 掌握各种卧位的安置方法和要点，并能辅助变换卧位 熟悉医院常见的不安全因素及防范措施 掌握各种保护具和辅助器的使用方法和注意事项 熟悉疼痛的原因、影响因素、评估方法及护理措施 舒适(comfort)个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。 生理舒适、心理精神舒适、环境舒适、社会舒适 不舒适(discomfort)个体身心不健全或有缺陷，生理心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉 疼痛是不舒适中最为严重的表现形式 舒适与不舒适没有完全的分界，呈动态变化 身体因素 个人卫生 姿势或体位不当 保护具等器械使用不当 疾病影响 心理社会因素 焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统 环境因素不适宜的社会或物理环境 卧位的性质 按卧位的自主性可分为 主动卧位：是指病人在床上自己采取的最舒适的卧位。常见于轻症病人。 被动卧位：是指病人自己无力变换卧位时，由他人帮助安置的卧位。常见于极度衰弱、意识丧失、瘫痪的病人。 被迫卧位：是指病人的意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病的痛苦或治疗的需要被迫采取的卧位。如哮喘急性发作的病人由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位 按卧位的平衡性可分为稳定性 卧位和不稳定性卧位。 稳定性卧位是指支撑面大，重心高度较低、使病人感到舒适，轻松的卧位 。 不稳定性卧位是指支撑面小，重心高度较高、使病人感到不舒适，肌肉紧张，易疲劳的卧位。应尽量避免。 疼痛(pain)是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 生理病理反应：面色苍白、呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩、恶心呕吐、休克等 情绪反应：紧张、焦虑、恐惧等 行为反应：身体蜷曲或烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉、咬唇等 疼痛的特征 1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到伤害。 2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。 3、疼痛是指一种身心不舒适的感觉。 疼痛发生的机制 疼痛评估的内容： 一般情况； 疼痛发生的时间、部位、性质、程度及伴随症状； 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性； 疼痛发生时的表达方式； 引起或加重疼痛的各种因素及减轻疼痛的各种方法 疼痛评估的方法 询问病史 观察与体格检查 疼痛程度的评估工具 疼痛患者的护理措施 减少或去除引起疼痛的原因 合理运用缓解或解除疼痛的方法 恰当地运用心理护理的方法 积极采取促进患者舒适的措施 健康教育 WHO 三阶梯癌痛治疗方案（三阶梯疗法） 其原则为药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。 第一阶段：主要针对轻度疼痛病人。选用非麻醉类（非阿片类）的药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿斯匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。 第二阶段：主要适用于中度疼痛病人。若应用非麻醉类（非阿片类）药物止痛无效，可选用弱麻醉类（弱阿片类）药物，如可待因、曲马朵等。 第三阶段：主要用于重度和剧烈疼痛病人。选用强麻醉类（强阿片类）药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。 物理性损伤及防范 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤 化学性损伤及防范：通常指药物使用不当或错用 生物性损伤及防范：微生物及昆虫对人体的伤害 心理性损伤及防范：患者对疾病的认识和态度及医护人员对患者的行为和态度等 医源性损伤及防范：指由于医务人员言谈或行为的不慎而造成患者心理或生理损伤。 保护具(protective device)用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 评估患者 患者的一般情况、肢体活动度、有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等 解释 向清醒患者及（或）家属解释所需要保护具的目的、种类、使用时间、方法、注意事项及配合要点。 保护具使用的注意事项： 1、严格掌握应用指征，注意维护患者的自尊。 2、向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和主要事项，以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3、保护具只能短期使用，并定时可松解约束带，协助患者翻身活动。 4、使用时肢体处于功能位置；约束带下必须垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩、促进血液循环，以保证患者的安全和舒适。 5、记录使用保护具的原因、时间、以观察结果、护理措施和解除约束的时间。 6、随时评价使用情况，正常的检查、治疗和护理措施能顺利进行。 辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活动，以保障患者的安全。 辅助器使用的注意事项 使用者意识清楚