安徽医科大学护理学基础课件 休息与活动.休息与活动.ppt

休息与活动 教学目标 掌握休息的条件、睡眠生理周期特点 熟悉睡眠的评估、睡眠障碍类型 掌握促进睡眠及改善活动的护理措施 熟悉活动种类及ROM练习指导 了解活动评估内容 休息rest 休息：指在一段时间内相对减少活动，即没有任何情绪压力下的松驰状态。 良好休息的先决条件： 充足的睡眠 生理上的舒适 心理上的放松 环境因素 常用放松疗法练习 想象性放松训练 深呼吸放松训练 睡眠sleep 睡眠 周期性发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对的不作出反应。 选择性知觉 睡眠时相周期 清醒状态 NREMⅠ期 NREMⅡ期 NREMⅢ期 NREMⅣ期 REM期 NREMⅡ期 NREMⅢ期 NREMⅣ期及部分Ⅲ期特点 体内生长素明显升高： 对软骨和肌肉组织生长非常重要； 有利于体力恢复。 遗尿、梦游可能发生 REM期特点 有利于精神和情绪的平衡 （生动的梦境） 与幼儿神经系统的成熟有密切关系 促进学习记忆和精力恢复 在REM睡眠晚期，肾上腺素大量分泌、心率增快、血压升高，夜间某些疾病的突然发作可能与此有关 密切观察 各年龄睡眠需要 年龄 睡眠需要 新生儿 24小时断续 1周岁左右 14-15小时 幼儿 12-14小时 学龄儿童 10-12小时 青少年 8-9小时 成人 7-8小时 50岁以上 平均7小时 70岁以上 平均7.6小时 课前调查汇报： 同学们每天的睡眠时间为多少（平均、最多、最少）？ 就寝前有哪些习惯？ 有无睡眠上的问题？表现为何种现象？ 出现睡眠问题有何诱因？采取过何种有效措施？ 睡眠障碍 原发性失眠症primary insomnia 药物依赖性失眠症drug dependent insomnia 发作性睡眠narcolepsy 睡眠剥夺（sleep deprivation） 睡眠过度hypersonmnias 睡眠性呼吸暂停 中枢性呼吸暂停 sleep apneas 阻塞性呼吸暂停 其他：梦游症（sleep walking） 遗尿（bedwetting） 住院病人睡眠特点 昼夜节律去同步化 （节律移位） 睡眠减少 睡眠中断 诱发补偿现象 病例一（讨论） 王某 男 45岁 身高170cm 体重78kg 患者饮食亢进，贪食，白天无力，嗜睡并伴有头痛，全天睡眠时数约10-11小时，但夜间睡眠不稳 问题：何种睡眠失调？措施？ 控制饮食、减轻体重、限制夜间睡眠时间、白天开展有趣活动、改善嗜睡状态 病例二（讨论） 李某 女62岁 患者常有晨起感到乏力，某日在吃晚饭时不能下咽，手中碗筷掉在地上，眼睑下垂，不能说话，垂头，随后就地躺下入睡 问题：何种睡眠失调？措施？ 学会自我保护、注意发作前兆、预防意外，禁止从事危险性事情 活 动 活动受限的原因 活动受限的并发症 病人活动的评估 一般资料 心肺功能状况 骨骼肌肉状态 关节功能状态 机体活动能力 目前患病情况 社会心理状况 病人活动评估 肌力程度分级 0级：完全瘫痪、肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：肢体可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 病人活动评估 机体功能状况 0度：完全能独立，可自由活动 1度：需要使用设备和器械 2度：需要他人的帮助、监护和教育 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度：完全不能独立、不能参加活动 活动种类 有氧运动 无氧运动 弹性运动 增加肌力运动 等长练习 等张练习 病例三（讨论） 患者女、60岁、1周前因晨起突然发现语言不清、右侧肢体活动不灵，持续约20min自行缓解。入