三级传染病医院评审标准(xxxx年版)文档.docVIP

三级传染病医院评审标准（2011年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，结合传染病专业特点和防控要求，参照三级综合医院评审标准基本框架，制定本标准。 本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射作用等。促使医疗机构改变旧有的思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以患者为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。 本标准共7章76节397条。 第一章至第六章共70节362条，用于对三级传染病医院实地评审与社会评价，并作为医院自我评价与改进之用。 第七章共6节35条，用于对三级传染病医院的日常运行、质量与安全信息进行日常监测与评价。 本标准适用于三级传染病医院，其余各级传染病医院可参照使用。 特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。  目录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc318223027 第一章 医院公益性 PAGEREF _Toc318223027 \h 3 HYPERLINK \l _Toc318223028 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。 PAGEREF _Toc318223028 \h 3 HYPERLINK \l _Toc318223029 二、医院内部管理机制科学规范 PAGEREF _Toc318223029 \h 3 HYPERLINK \l _Toc318223030 三、承担公立医院与基层医疗机构政府指令性任务 PAGEREF _Toc318223030 \h 4 HYPERLINK \l _Toc318223031 四、应急管理 PAGEREF _Toc318223031 \h 5 HYPERLINK \l _Toc318223032 五、临床医学教育 PAGEREF _Toc318223032 \h 6 HYPERLINK \l _Toc318223033 六、科研及其成果 PAGEREF _Toc318223033 \h 6 HYPERLINK \l _Toc318223034 七、结核病院设置、功能和任务（可选） PAGEREF _Toc318223034 \h 6 HYPERLINK \l _Toc318223035 第二章 医院服务 PAGEREF _Toc318223035 \h 7 HYPERLINK \l _Toc318223036 一、预约诊疗服务 PAGEREF _Toc318223036 \h 7 HYPERLINK \l _Toc318223037 二、门诊流程管理 PAGEREF _Toc318223037 \h 8 HYPERLINK \l _Toc318223038 三、急诊绿色通道管理，及时救治传染病危重症患者 PAGEREF _Toc318223038 \h 8 HYPERLINK \l _Toc318223039 四、住院、转诊、转科服务流程管理 PAGEREF _Toc318223039 \h 9 HYPERLINK \l _Toc318223040 五、基本医疗保障服务管理 PAGEREF _Toc318223040 \h 9 HYPERLINK \l _Toc318223041 六、维护患者合法权益 PAGEREF _Toc318223041 \h 10 HYPERLINK \l _Toc318223042 七、投诉管理 PAGEREF _Toc318223042 \h 10 HYPERLINK \l _Toc318223043 八、就诊环境管理 PAGEREF _Toc318223043 \h 11 HYPERLINK \l