华中科技大学手术学课件 乳腺癌的手术治疗.pptVIP

全乳腺切除术 手术包括切除全乳腺及胸大肌筋膜而不做淋巴清扫。1948年Mcwhirter提出全乳腺切除加放疗与根治性乳腺切除术具有同样的效果。而不加放疗组局部复发率却高于放疗组。但原位导管癌淋巴结转移罕见，适于该术式，一些不宜行乳腺部分切除的病人也可考虑这一术式。 部分乳腺切除术 手术包括肿瘤所在部位的乳腺象限切除术及局限性切除术。此类手术常和其他抗癌疗法联合应用。目前欧美国家及日本日益风行。Montegue等对1 073例微小、I期和Ⅱ期乳腺癌做了乳腺部分切除术与乳腺癌根治术(含标准、改良根治术728例)的同期对照研究，两组各期5年和10年生存率差异无统计学意义。此类手术的优点；在缩小手术切除范 围和减少手术破坏的情况下，依然可以取得不影响远期生存率的效果；保存完美的乳腺外形，以满足患者精神方面的需要，从而肯定了该术式的临床实用价值。 此种手术禁忌证： 病人愿做全乳腺切除术或乳腺根治术； 同一乳腺不同象限有两个以上癌灶； 患乳有弥漫性钙化灶，影响对术后癌肿复发的判断； 妊娠3个月以上(也有提出6个月以内者)； 所在地区缺乏放疗设备及有经验的放疗医生； 小叶原位癌； 弥漫型管内原位癌； 术后不能耐受放疗者； 肿瘤位于中心区者。 手术应将癌块连同周围1～2cm距离的正常乳腺组织一起切除；不少人强调以墨水标定方法以便立即冰冻切片或石蜡切片验定边缘有无肿瘤。若为阳