华中科技大学妇产科学课件第十七章 子宫肌瘤.pptVIP

患者34岁， 因月经过多，继发贫血就诊。 半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。 B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm 子宫肌瘤 （myoma of uterus） 概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 子宫肌瘤多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高 病因不明确，可能与雌激素长期刺激有关 病因】???确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。女性激素通过相应激素受体起作用。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高，但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。 分类 子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位 按肌瘤所在部位不同可分为: 子宫体肌瘤(95%) 子宫颈肌瘤(5%) 根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类： 肌壁间肌瘤(60%--70%) 浆膜下肌瘤(20%) 粘膜下肌瘤(10%) 上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤 （１）肌壁间的肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围的肌瘤，占总数的６０％－７０％。　　（２）朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌