华中科技大学手术学课件 手术基本操作技术.pptVIP

二、切口的部位、大小、方向 切口下最好能直接暴露或接近病变部位，必要时便于延长扩大切口。 切口部位尽可能避开大血管、神经和腺体的输出管。 切口应有利于创液、脓汁等排出。 二次手术时，应避免在瘢痕上切开。 切口的大小、形状、方向除考虑到便于主手术操作外，还应考虑到术创愈合的牢固，不影响局部的生理功能或动物的容貌，并在此前提下，尽可能选择组织结构简单、有利于少损伤无关组织的部位做切口。 三、注意事项 按解剖层次分层切开组织，并注意保持切口从外到内的大小相同。 力求一次切开组织，必要时可补充用刀，不可反复多次在同一平面上切割。 切开腹膜、胸膜时，防止内脏损伤。 避免损伤大血管、神经、腺体分泌管 第三节 组织切开和分离 一、方法 1.锐性切开 用刀或剪对组织进行准确、精细的切割。必须熟悉解剖，在直视条件下进行。 2.钝性分离 用刀柄、止血钳或手指等进行。适于正常肌肉、筋膜和良性肿瘤等的分离。钝性分离时，组织损伤较重，往往残留许多失去活性的组织细胞，术后组织反应较重，愈合较慢。 （一）皮肤切开法 1.紧张切开 两掌紧张、指指紧张 2.皱壁切开 切口下有大血管、神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。 二、种类 术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤 躺卧保定时的皮肤切口 皱壁切开牛脐疝 食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开 3.皮肤切口的形