脉冲染料激光对瘢痕疙瘩中结缔组织生长因子表达的研究-皮肤病与性病学专业毕业论文.docxVIP

复 旦 复 旦 人 学 硕 士 学 位 论 文 前 言 前 言 瘫 痕 疙 瘩 是 由肿 瘤 、感 染 、手 术 或烧 伤 后 大 量 胶 原 和 糖 蛋 白沉 积 而 形 成 的 一 种 良性 皮 肤 纤 维 肿 瘤 〔‘)，本 质 上 是 一 种 异 常 的 创 伤 愈 合 。它 的 范 围 可 超 越 原 来 皮 损 范 围 而 逐 渐 向外 扩 大 ，且 随 着 时 间 的推 移 较 少 有 明 显 的 改 善 。瘫 痕 疙 瘩 除 了皮 损 逐 渐 增 大 以 外 ， 还 会 导 致 癌 痒 、 疼 痛 及 肿 胀 感 等 症 状 〔2，3〕。 近 期 研 究 表 明 瘫 痕 疙 瘩 的 形 成 受 到 各 种 各 样 的 生 长 因 子 影 响 ， 如 转 化 生 长 因 子 ( T r an s for mi ng Gr OW th F ac t or 一p ，， T GF 一日 ) ， 结 缔 组 织 生 长 因 子 (C o nn ee t ive T issue G r ow th Fa etor ，CT G F )， 血 管 内皮 生 长 因 子 (Va seu lar En do th e l ia l G r ow th Fa e to r ， V EG F ) ， 热 休 克 蛋 白 一4 7 ( H ea t S h o e k pr o t e in ，H S p一4 7 )， 热 休 克 蛋 白一2 7 (H ea t S h0 C k 尸r o t e in ，H S P 一2 7 )， 血 小 板 源 性 生 长 因 子 ( 尸la te le t一d e r iv e d G r ow th Fo C to r ， 尸DG F ) ， 胰 岛 素 样 生 长 因 子 ( 工n su l in一l ik e G r ow t h Fa e to r s ， IG F )， 白介 素 ( 工n te r leu k in ， IL ) 及 P 物 质 (S o b s ta n c e 尸，S P) 等 ， 在 特 殊 体 质 的 人 群 中 它 们 可 促 进 成 纤 维 细 胞 的 增 殖 及 胶 原 纤 维 的 合 成 ，对 瘫 痕 疙 瘩 的 发 生 发 展 起 着 重 要 的 作 用 。当 复 杂 的 伤 口愈 合 过 程 产 生 紊 乱 就 可 能 导 致 瘫 痕 疙 瘩 的 形 成 〔3、4，53。 结 缔 组 织 生 长 因 子 是 瘫 痕 疙 瘩 中 导 致 胶 原 纤 维 异 常 增 殖 的 主 要 生 长 因 子 之 一 ，可 以 直 接 诱 导 结 缔 组 织 细 胞 增 殖 及 细 胞 外 基 质 合 成 〔6〕。结 缔 组 织 生 长 因 子 在 正 常 组 织 中 不 表 达 ，而 在 瘫 痕 疙 瘩 等 病 理 性 瘫 痕 中 则 特 征 性 地 高 表 达 ，其 生 物 学 功 能 相 对 于 其 他 的 生 长 因 子 而 一言是 比较 单 一 的 。目 前 已有 研 究 表 明 低 至 中 等 能 量 的 脉 冲 染 料 激 光 可 以 有 效 地 治 疗 瘫 痕 疙 瘩 。它 不 仅 能 使 瘫 痕 疙 瘩 的 红 斑 减 退 、痉 痒 及 疼 痛 的 症 状 减 轻 ， 还 可 以 改 善 瘫 痕 疙 瘩 的 质 地 〔3·了〕。 脉 冲 染 料 激 光 对 瘫 痕 疙 瘩 的 治 疗 机 理 目 前 尚 不 十 分 明 确 ，但 有 实 验 证 实 脉 冲 染 料 激 光 可 以 使 瘫 痕 疙 瘩 中 T G F一日1 的 表 达 降 低 同 时 还 可 增 强 基 质 金 属 蛋 白 酶 ( M a tr iX Me ta l lO Pr o te inas e一13 ，MM P 一13) 的 活 性 。但 对 该 激 光 对 结 缔 组 织 生 长 因 子 的 影 响 ，目 前 尚未 有 报 道 。本 研 究 的 主 要 目的 是 探 讨 脉 冲 染 料 激 光 治 疗 后 结 缔 组 织 生 长 因 子 表 达 的 变 化 ， 从 而 进 一 步 阐 明 脉 冲 染 料 激 光 治 疗 瘫 痕 疙 瘩 的 作 用 机 理 。 复 口人 复 口人 学 硕 卜学 位 论 文 材 料 及 方 法 材 料 及 方 法 病 例