起源异常与桥血管造影2013.pptx

异常起源冠状动脉造影及桥血管造影;冠状动脉起源异常; 正常冠脉解剖 左冠状动脉-开口于左冠状窦中、上部 右冠状动脉-开口于右冠状窦中部 冠状动脉起源异常 冠状动脉开口解剖位置先天性发生变异，一般认为是在胚胎时期异常发育或未能发育完全所致 ;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;冠状动脉起源异常;右冠脉起源于左窦，AL1完成造影;右冠脉起源于左冠窦;右冠起源于回旋支 ;右冠脉起自前降支中段;右冠脉起源于左前降支;;冠状动脉起源异常;;左右冠状动脉共主干;前降支起源于右冠窦;LCX起源于ＲＣＡ近端;回旋支起源于右冠窦，近端狭窄90%;左前降支和回旋支分别开口于左冠窦，右冠脉起源于左冠窦;窦房结动脉起自右冠脉的左室后支;冠状动脉起源异常对造影的意义;如何完成起源异常的冠状动脉造影;右冠脉起源异常 起源于左冠窦或无窦： JR4多数不能成功； 桡动脉途径，部分共用管能顺利到位； ALⅠ-Ⅱ多可成功完成造影。 操作：一边顺钟向沿主动脉壁由下而上或由上而下缓慢转动导管，一边注射少量造影剂寻找。 ;右冠脉起源异常 起源主动脉壁且开口朝上，走行向下 ARⅠ-Ⅱ、 多功能管是最佳选择 部分用JR4 或共用管可以完成，但难以完全插 入开口内 ALⅠ-Ⅱ 也是很好的选择，类似右冠脉静脉桥血管造影 操作：导管尖端由上向下顺钟向缓慢转动并注射少量造影剂寻找开口。 ;;左冠状动脉起源异常 左前降支和回旋支分别开口 前降支选择JL3.5 ，回旋支选择JL4.0 左主干起源于右冠窦或左右冠脉共主干 桡A途径，部分共用管可完成，AL Ⅰ-Ⅱ是很好的选择 左主干高位开口 选择JL3.5 或AL Ⅰ-Ⅱ ，PCI时也可选EBU或XB指引导管;起源异常的冠状动脉介入治疗; 起源异常PCI经典病例 ;右冠脉起源于左冠窦，中段90%狭窄。;;;右冠脉起源于左冠窦，近中段弥漫性狭窄80%。;选用AL1指引导管，BMW导丝，2.5/20mm球囊预扩张;植入3.0/33mm， 3.0/33mm，3.0/13mm共3个支架。;左主干起源于右冠窦，左主干狭窄90%。;选用XBRCA指引导管，BMW导丝，2.5/15mm球囊预扩张。 ;植入firebird 3.5/23mm支架。;回旋支起源于右冠窦，近端狭窄90%。 ;选用AR1指引导管，BMW导丝，2.5/15mm球囊预扩张。;植入Firebird 2.75/33mm支架。;RCA起源于左冠窦，共用管完成造影;APＬ1不能到位，JL4也未成功;AP L2成功到位，完成PCI;RCA起源于左窦，JL4完成造影，PCI时APL1不能到位;JL4指引导管完成PCI;置入2个支架;;Barbeau指引导管顺利到位，BMW导丝，;;CABG术后冠状动脉移植血管造影; CTA 检查是判断桥血管位置和通畅与否的好方法;桥血管材料;CABG术后冠状动脉移植血管造影;桥血管造影入径 股动脉 桡动脉：左桡动脉;CABG术后移植血管造影导管选择;CABG术后移植血管造影操作技巧;CABG术后移植血管造影操作技巧;病例1;病例1;病例1;LIMA动脉桥血管造影 ;病例2;病例2;病例2;病例2;AO-DIA的静脉桥血管造影;AO-OM的静脉桥血管;左桡动脉完成冠脉及桥血管造影;左桡动脉完成对角支桥血管造影;左桡动脉ＪＬ３.５完成左冠脉造影;道路崎岖的冠状动脉造影及注意事项;道路崎岖的冠状动脉造影及注意事项;病例１　右锁骨下动脉极度左偏;病例２　肱动脉迂曲成角;锁骨下动脉极度迂曲;病例３　桡动脉迂曲，及副腋动脉;病例４　; 谢谢！;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模