脑血管造影穿刺相关并发症、术中与术后相关并发症、过敏反应等常见并发症临床表现、处理措施及过敏性休克处理流程.docVIP

脑血管造影穿刺相关并发症、术中与术后相关并发症、过敏反应等常见并发症临床表现、处理措施及过敏性休克处理流程 穿刺相关并发症及处理 1）腹股沟穿刺点局部血肿形成 并发症是最常见的穿刺点并发症，最主要的产生原因包括术后压迫止血方法不当、时间不足、患者穿刺侧过早负重活动等。 处理方法：最主要的预防措施即术后准确按压、按压时间不少于 15 分钟、嘱患者绝对卧床足够时间。目前有些中心采用术后血管缝合的办法可大幅减少局部血肿的发生概率。 2）假性动脉瘤 当股动脉穿刺过多、术后止血按压不当时可能出现股动脉假性动脉瘤。局部超声可以确诊。 处理方法：发生假性动脉瘤时需对瘤颈部位加压包扎，一般 3～5 天可压迫闭合；部分压迫困难/无效的动脉瘤可借助外科手段。 3）股动脉/髂动脉夹层 由于穿刺针或导丝/导管进入动脉内膜而未及时发现处理所致。 处理方法：一般可数小时或数天自行俞合，极少数情况下需外科处理。 4）股动静脉瘘 罕见情况下，造影可发现局部动静脉瘘形成。 处理方法：这种情况下需及时压迫，可自行愈合，必要时需外科手段。 5）腹膜后血肿 这是股动脉穿刺的严重并发症，应时刻警惕。当股动脉穿刺过高，超过腹股沟韧带，动脉局部损伤后难以压迫止血，严重时可术中或术后发生失血性休克，危及生命。中下腹及盆腔 CT 可确诊