呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素.docVIP

呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素 呼吸科糖皮质激素 1、社会获得性肺炎（CAP）：患者炎症反应过度或失调，脓毒症、FiO250%的呼吸衰竭伴≥1项以下特征：代谢性酸中毒（动脉血pH值）。 用法用量：不能口服的患者，甲泼尼龙 0.5 mg/kg，一日两次静脉给予。口服的患者，泼尼松一日一次50mg。 2、肺孢子菌肺炎（PCP）：当患者PO2≤ 70 mmHg或肺泡-动脉（A-a）氧梯度≥35 mmHg，或脉搏血氧提示低氧血症时可以考虑应用。对于HIV的PCP患者应用糖皮质激素可降低病死率，且不会增加其他机会性感染的风险。 用法用量：甲泼尼龙40 mg，2次/d；使用5d，再40mg1次/d；使用5 d后，20mg，1次/d，使用11d，总疗程为21 d。 3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：建议AECOPD患者用全身用糖皮质激素治疗。 用法用量：泼尼松40 ~ 60 mg 1次/d，持续时间为5~7 d。可直接停用不用逐渐减量至停药。 4、过敏性哮喘急性发作：先给予吸入短效β受体激动剂（SABA），若症状不能完全缓解、持续。应给予糖皮质激素。 ⑴哮喘急性发作：泼尼松40~60mg/d，连用5~7d。无法口服的患者静脉用糖皮质激素。 ⑵危及生命的重症哮喘发作：初始给予更大剂量的糖皮质激素。氢化可的松：400~1000mg/d，