组建辽宁省重点实验室申报书 - 科研处主页.docVIP

PAGE PAGE 2 附件1 组建辽宁省重点实验室 申 报 书 ? （公章） E-mail: 邮政编码： 实验室名称： 技术领域： 申请单位： 地 址： 负 责 人： 联系电话： 申请日期： 辽 宁 省 科 学 技 术 厅 填 表 说 明 此申报书仅限申报组建辽宁省重点实验室的单位填报； 申报单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申报书，每份需加盖印章。申报单位及申报的重点实验室名称必须填写全称； 本申报书填好后与可行性报告及相关附（表）件资料统一装订，一式七份； 所有资料一律按A4标准大小提供（原件除外），另外还需要提供《申报书》及《可行性论证报告》的电子文档一式一份； 所有上报资料必须在规定时间内提交到辽宁省科学技术厅发展计划处。 相关附件： ——推荐的重点实验室负责人及主要研究人员职称、学历情况 ——主要研究课题、成果、奖励等材料复印件； ——现有主要设备仪器清单； ——政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明； ——联合组建的重点实验室必须提交联系组建协议书。 申报单位基本情况 单位名称 主管单位 通讯地址 邮 编 法人代表 情 况 姓名 性别 出生年月 最高学历 电 话 法人代码 联 系 人 电话 E-mail 开户银行 账 号 单位特性 □□ (请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项) 01. 高等院校 02.科研机构 03.企业 □□ (企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 01.国有企业 02.集体企业 03.有限责任公司 04.股份有限公司 05.私营企业 06.港澳台商投资企业 07.外商投资企业 99.其他企业 注册资本 万元 成立时间 年 月 职工总数 人 其中： 本科学历以上人员 人 其中： 科研人员 人 上年度资金总收入 万元 上年度支出总额 万元 其中：科研收入总额 万元 其中：科研开发支出 万元 经 费 来 源 政府资助 万元 经 费 支 出 基本建设 万元 成果转让 万元 仪器设备 万元 横向合作 万元 管理费 万元 其 它 万元 其 它 万元 上年末资产总额 万元 上年度经费结余 万元 突出成果及批准专利 获奖及应用情况 1． 2、 3. 4． 申报组建重点实验室基本情况 实验室名称 申报时间 年 月 通信地址 联系人 联系电话 E_mail 组建方式 □□ 独立组建 02.联合组建 机构 性质 □□ 独立法人 02.非独立法人 组建单位 1. 2. 3. 技术领域 □□ 01. 电子与信息技术02. 生物与医药 03.先进制造技术04.新材料05. 资源环境 06.新能源与节能07.农业08.医疗卫生 09.社会事业00.其他 主要研究 方向 实验室面积(平方米) 设备总值(万元) 十万元以上台件数 实验室人才情况 职工总数 人 科研人员总数 人 平均 年龄 其中 院士 人 其中 高级职称 人 博士以上 人 中级职称 人 硕士学位 人 初级职称 人 学士学位 人 管理人员数 人 固定人员 人 客座人员 人 负 责 人 简 况 姓名 出生年月 学科专长 职务 职 称 最后学位 主要业绩: 学术委员会提名 承担课 题情况 国家级项目 省部级项目 横向 合作 （个、万元） 国家重大(点)专项(个、万元) 自然科 学基金(个、万元) 省级重大(点)项目(个、万元) 自然科学基金(个、万元) 其他 (个、万元) 数量 经费 数量 经费 数量 经费 数量 经费 数量 经费 数量 经费 年度情况 2005 2006 2007 合计 近三年 研究成果情况 获奖（项） 国家级 省部级 其它 特等 一等 二等 三等 特等 一等 二等 三等 论文 （篇） 外文刊物 中文刊物 批准发明专利（项） 国外 国内 技术转让（项） 技术转让收益（万元） 地方投入 地方科技部门 （万元/年） 主管部门 （万元/年） 依托单位 （万元/年） 2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 200