输尿管结石合并附件炎1例报导.docxVIP

　　输尿管结石合并附件炎1例报导 　　作者邹冬梅赵建兰卢明 　　【摘要】目的了解不同疾病间的相互联系。 　　方法询问病史，借助辅助检查，作出临床正确诊断。 　　结果患者首诊妇科门诊转诊外科门诊后诊断为右侧输尿管壁内段结石。 　　结论临床辅助检查是临床医生认识疾病的重要手段；对因治疗是治愈疾病的根本措施，对症治疗是治愈疾病的重要环节。 　　【关键词】附件炎输尿管壁内段结石对因治疗对症治疗 　　1临床资料 　　患者，女，36岁，因下腹痛半天，于2009年8月16日首诊妇科门诊，行白带常规检查，白带常规检查结果滴虫阴性，霉菌阴性，清洁度度；妇科临床诊断第二天复诊妇科门诊双下腹持续性疼痛一天，加重2小时，伴尿频尿检查结果无异常，末次月经2009年8月11日，正常，1-0-0-1,上环；外阴已婚式；阴道畅；内有少量分泌物，宫颈光，无举痛；子宫前位，常大，无压痛；双侧附件未见明显包块，压痛明显，左侧附件增厚。 　　妇科临床诊断附件炎，盆腔炎？腹痛待查。 　　同时给予相应治疗①5500+替沙星04；②5奥硝唑200;③5500+208月20日转诊外科门诊下腹痛四天，现腹痛缓解，腹软，无压痛，无肌卫；肾区叩痛。 　　行辅助检查[超、平片、血检查结果各项指标无异常、尿检查结果隐血为++,其它各项指标无异常]后，外科诊断为右侧输尿管壁内段结石，大小15×08,边缘毛糙，形态不规则，密度高。 　　随即预约体外震波碎石术；碎石后，右侧腹痛症状消失。 　　2讨论 　　21本病例为右侧输尿管壁内段结石合并附件炎。 　　这在一般妇科门诊中少见。 　　从女性生理解剖结构上分析输尿管从阔韧带基底部穿过，而输卵管位于子宫阔韧带的上缘内[1],两者之间形成一个桥下流水之势；由于女性生理解剖结构上的特点，此病在妇科门诊中，一般妇科医生临床诊断偏重于附件炎，盆腔炎，病因不明情况下，而同时早期考虑到合并输尿管结石的可能性极少。 　　22本例患者首诊妇科门诊，既往史中患有附件炎、尖锐湿疣、淋菌性阴道炎等疾病，无泌尿结石史。 　　辅助检查提示妇科临床异病同症的情况下，需要询问病史后进一步检查。 　　23临床辅助检查是临床医生认识疾病的重要手段，本例辅助检查超、平片、血常规、尿常规[2]，不仅为外科临床诊断确立提供可靠的依据，既为确定患者右侧输尿管壁内段结石提供充分的条件，而且还能以否定征的形式出现而排除某些疾病，从而提高诊断疾病的能力，深化对疾病性质、程度和转归的认识。 　　24本病例提示临床不同疾病间的相互联系，主要病与伴随病的联系。 　　在一定患病时期，患者往往有一个表现为主的疾病，同时又共存着其它次要疾病。 　　两者可以平行发展，或主要疾病呈进行性，次要疾病表现为相对静止。 　　但在一定的诱因下，两者可同时被激发或激发其中的一个，引起病情的陡然变化。 　　首先抓住主要病进行诊治是一般原则。 　　但是，如何处理伴随病，应视伴随病的性质、病情和发展进程等具体情况具体分析[3] 　　25本病例治疗起初采用对症治疗，后为对因治疗。 　　治疗结果表明对因治疗是治愈疾病的根本措施，对症治疗是治愈疾病的重要环节。 　　对症治疗向对因治疗发展是医学水平提高的标志之一；对症治疗是对因治疗的必要补充，可减轻病人痛苦，改善病人的状况。 　　参考文献 　　[1]丰有吉，沈铿主编；妇产科学；北京；人民卫生出版社；2005年8月第1版229——232;264——285; 　　[2]叶应妩，王毓三，申子瑜主编，全国临床检验操作规程，南京东南大学出版社第三版275-291,324 　　[3]刘虹编著，医学辩证法概论，南京南京出版社；2000年03月第1版280-330;