安徽医科大学护理学基础课件 吸痰法、痰标本采集.吸痰法、痰标本采集.ppt

吸痰法及其标本的采集 课时目标 1.掌握各种协助患者排痰的技术:有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法，做到态度认真、操作规范 2、熟悉痰标本及咽拭子标本采集的方法及注意事项 病例 王先生，男，66岁，脑肿瘤切除术后并发肺部感染，痰多且不易咳出，医嘱：必要时吸痰，请问： 痰液粘稠不易咳出，该如何处理? 如何判断患者是否需要吸痰? 如何像患者解释吸痰的目的? 怎样进行吸痰操作，操作时应注意哪些问题? 促进呼吸功能的护理技术 清理呼吸道分泌物的护理技术 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法 氧气吸入法 有效咳嗽 咳嗽是一种防御性呼吸反射，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。 改变患者姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出 鼓励患者缩唇呼吸，即鼻吸气、口缩唇呼吸以引发咳嗽反射 增加患者活动量，有利于痰液松动 双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实地力量，有助于咳嗽 病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气，然后病人用腹肌用力及两手抓紧支持物，用力做爆破性咳嗽。 叩击法 叩击(precussion)：病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中心空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的自上而下，由外向内轻轻叩打。不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。 体位引流 体位引流(postural drainage)即置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法。 主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，可起到重要的治疗作用。对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人应禁忌。 （1）体位 （2）间歇呼吸并尽力咳嗽，护士轻叩相应部位。 （3）给予蒸气吸入、超声雾化吸入、袪痰药。 （4）每日 2－4次，宜选择在空腹时进行。每次15－30 分钟。 （5）监测：病人的反应；引流液的色、质、量。 体位引流 吸痰法 吸痰法(aspiration of sputum)是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。 吸痰法 吸痰法 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生 评估：病人的年龄、病情、意识、治疗；有无将呼吸道分泌物排出的能力；病人的心理状态、合作程度。 准备： 中心负压装置，电动吸引器吸痰法另备电动吸引器一台，无菌手套、装有湿化液（如生理盐水等） 5 ml 注射器一付、听诊器。 吸痰盘内盛有盖无菌罐 2 只（一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管，必要时备舌钳、压舌板、张口器、多用电插板 吸痰法 操作步骤 核对 调节负压：成人40－53.3kPa(300-400mmHg);儿童＜40kPa 检查患者口腔、鼻腔 体位 试吸 吸痰 抽吸 观察 安置患者 整理用物 记录 吸痰法 注意事项 吸痰前检查电动吸引器性能是否良好 严格执行无菌操作，每吸一次痰应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜 痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入 贮液瓶内吸出液应即使倾倒，不超过2/3 每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧 * * 中心负压装置;电动吸引器;注射器吸痰;口对口吸痰 一手返折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳持吸痰管前端，插入口咽部(10-15cm)，然后放松导管末端，左右旋转并向上提管，先吸口咽部分分泌物，再吸气管内分泌物。 *