结肠癌护理计划.docxVIP

结肠癌护理计划 　　直肠癌护理计划　　胃肠外张晴　　病情介绍　　患者39床，沈光，男，52岁，已婚，出生于江苏苏州黑山，现工作于xx公司，工人，家庭和睦，有一女儿已成家。患者因于2月前无明显诱因出现大便带血，为大便中混有暗红色血液，伴间断腹泻，有里急后重，肛门下坠感，大便不成形，每天解大便3-5次，无纳差，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无皮肤黄染，无尿痛、尿频、尿急，上述症状渐加重，遂至我院就诊，于7月23日门诊查肠镜示“直肠癌”，于7月25日门诊拟“直肠癌”收入院。患者神志清楚，精神状态尚可，营养状态良好，步入病房，主动卧位，查体合作。T：℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，患者既往有高血压病史5年，口服药物控制，具体不详。XX年痔疮手术史，XX年有轻微脑梗塞，无药物过敏史，有家族遗传史，其父亲脑梗塞。有吸烟史，约36年，每天吸烟20支，未戒烟。有饮酒史，约36年，每天饮酒5两，未戒酒。遵医嘱予一级B护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，甲硝唑片gTid口服，并完善术前相关检查。5%葡萄糖氯化钠1000ml+硫酸镁粉50gpo术前晚分次服用后，清洁肠道。于07月30日在全麻下行腹腔镜探查+直肠癌根治术，术毕于13:30安返病房，患者神志清楚，呼吸平稳，予吸氧3L/分，心电监护应用。患者伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压在位通畅，引出黄褐色胃液，腹部引流管一根接引流袋，引出淡血性液体，保留尿管在　　位，引流出淡黄色尿液。遵医嘱予一级护理，禁食，胃肠减压，吸氧，测血压bid，静脉抗炎营养治疗。08-03患者术后第4天，自肛门排气，未排便，腹腔引流管引流出混浊黄色液体约30ml，有粪臭味，考虑吻合口瘘，遵医嘱改为流质饮食，并联系营养科给予短肽型乳清蛋白粉口服，予腹腔冲洗引流，保持引流管通畅，观察引流液的颜色，量及性质。现为术后第30天，T℃P80次/分R19次/分BP126/80mmhg。伤口愈合良好，现给予一级B护理，半流汁饮食，酒石酸美托洛尔片mgQdpo缬沙坦胶囊40mgQdpo。　　。　　相关检查示：1.肠镜示：直肠癌？乙状结肠息肉？　　2.细胞学检查示：涂片见少许可疑癌细胞；请参照病理。　　3.快速病理示：直肠腺癌　　4.术后病理检查：直肠浸润溃疡型中分化腺癌，上下切　　缘净，外膜淋巴结未见转移.　　片：肺纹理增多　　6.全腹CT结果示：　　7.盆腔CT平扫：　　相关护理诊断:　　1.焦虑　　2.潜在生命体征的改变　　3.生活自理能力下降　　4.舒适度的改变　　5.清理呼吸道低效　　6.引流管效能的改变　　7.自我形象紊乱　　8.排尿模式的改变　　9.疼痛　　10.体温升高　　11.潜在电解质紊乱　　12.潜在并发症：出血　　13.潜在并发症：切口感染　　14.潜在并发症：　　15.知识缺乏　　护理查房　　查房人姓名：日期：XX年6月25日　　参加人员：　　病人姓名：性别：男年龄：45岁床号：43住院号：　　诊断：结肠肝区占位　　病情摘要：患者于两天前出现腹部疼痛不适，伴恶心感无呕吐，至附近诊所输液治疗稍见　　好转，于6月20号出现腹痛加重，阵发性加剧，急诊入我院就诊，拟腹痛待查收入我院，病程中一般情况可，无发热，解鲜血便两次，约200ml，完善相关检查，拟行破腹探查术，术中诊断结肠肝区占位，拟行右半结肠切除术。　　护理诊断与问题：　　1).焦虑：与环境陌生，担心疾病、手术有关。　　2).知识缺乏:与缺乏疾病、手术相关知识有关。　　3).低效型呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀有关。　　4).舒适的改变与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。　　5).营养失调—低于机体需要量与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关。　　6).体液不足的危险与手术、禁食、持续胃肠减压丢失大量液体有关。　　7）排尿形态改变—留置导尿管与手术、麻醉有关。　　8).潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连、褥疮、坠积性肺炎。　　护理措施：　　术前护理措施：　　1.焦虑：　　1）热情接待病人，安置床位，介绍医院环境和制度，介绍主管医生、护士及同室病友。　　2）提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。　　3）向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。　　4）经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。　　5）适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。让病人尽快适应环境。　　2.知识缺乏：　　1）讲解手术的必要性，取得病人理解。　　2）做好术前准备：介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症。　　3）教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意