非肌层浸润性膀胱癌的灌注化学疗法研究进展.pdf

中国药师　　２０１６年第１９卷第９期　　ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２０１６，Ｖｏｌ．１９　Ｎｏ．０９ 非肌层浸润性膀胱癌的灌注化学疗法研究进展 任利翔　柴宝山　（沈阳化工研究院有限公司生物与医药研究室　沈阳１１００２１） 摘　要　膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，其中７５％以上被诊断为非肌层浸润性膀胱癌（ＮＭＩＢＣ）。经尿道膀胱肿瘤电切 术（ＴＵＲＢＴ）是ＮＭＩＢＣ标准诊疗手段，但由于ＮＭＩＢＣ易复发的特点，通常根据肿瘤分期、分级情况辅以适宜的膀胱灌注疗法可 以降低肿瘤复发率。本文就灌注化疗药物、药物传递系统以及临床治疗策略的现状和进展进行综述，以期对临床ＮＭＩＢＣ灌注 化疗的应用提供参考。 关键词　 非肌层浸润性膀胱癌；灌注化疗；药物传递系统；治疗策略 中图分类号：Ｒ７３７．１４　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１６）０９１７４７０５ ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＩｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＮｏｎｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅＢｌａｄｄｅｒＣａｎｃｅｒ ＲｅｎＬｉｘｉａｎｇ，ＣｈａｉＢａｏｓｈａｎ（ＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｈｅｎｙａｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｅｍｉｃａｌＩｎｄｕｓｔｒｙ Ｃｏ．Ｌｔｄ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００２１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｉｎｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ．Ｍｏｒｅｔｈａｎ７５％ ｃａｓｅｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ ｈａｖｅｂｅｅｎｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｎｏｎｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ（ＮＭＩＢＣ）．Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ（ＴＵＲＢＴ）ｉｓｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｄｕｅｔｏｉｔｓｐｒｏｂｌｅｍｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ａｄｊｕｖａｎｔｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｅｉｔｈｅｒｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｕｓｅｄｔｏｒｅｄｕｃｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄａｃｈｉｅｖｅｂｅｔｔｅｒｅｆｆｉｃａｃｙｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｔａｇｅｓ．Ｔｈｅｒｅｖｉｅｗｆｏｃｕｓｅｄｏｎｃｕｒｒｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｇｅｎｔｓ，ｔａｒｇｅｔｅｄｂｌａｄｄｅｒｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍｓａｎｄｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒＮＭＩＢＣ，ｗｈｉｃｈｗｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ｎｏｎｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ；Ｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙ 　　膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，在世界范围内其发 准诊疗手段，但是由于ＮＭＩＢＣ具有易复发的特点，术后５年 病率高居恶性肿瘤的第９位。２０１６年，美国膀胱癌的新增 内的复发率达到５０％～７０％，而且高达２０％会发展为浸润 ［１］ ［３］ 病例约为７６９６０例，而死亡病例将达到１６３９０例 。其中， 性肿瘤 。因此，临床上通常辅以膀胱灌注药物治疗以根除 ７５％以上的初发膀胱肿瘤被诊断为非肌层浸润性膀胱癌 病灶并降低ＴＵＲＢＴ术后局部复发率。 （ｎｏｎｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ，ＮＭＩＢＣ），系指未在上皮 灌注给药可使膀胱内维持较高的药物浓度且减少系统 内浸润性生长、没有形成内翻性乳头状瘤或浸润性癌的一类 不良反应，根据灌注药物不同分为两大类，即灌注免疫疗法 膀胱癌，在ＴＮＭ分级中包括 Ｔ期（非浸润性乳头状癌，占 和灌注化学疗法。其中，卡介苗（ＢａｃｉｌｌｕｓＣａｌｍｅｔｔｅＧｕéｒｉｎ， ａ