社区慢性病病人的护理与管理.ppt

2、家庭护理措施 （1）家庭支持与基础护理 （2）膳食指导 （3）肺(呼吸)功能康复指导：保持呼吸道通畅、呼吸训练 （3）全身性锻炼 （4）家庭氧疗 （5）气雾剂使用指导 （6）心理护理 六、恶性肿瘤患者的护理与管理 恶性肿瘤是机体细胞在致癌因素的长期作用下发生过度增生及异常分化所形成的新事物，新事物一旦形成，不会因致癌因素的消除而停止生长，其生物学特征为过度增生、浸润、复发与转移。 （一）危险因素 1、化学致癌因素 2、物理致癌因素 3、生物致癌因素 4、遗传作用 5、不良生活方式 （二）临床特征 1、临床表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 转移症状 全身症状 2、治疗 手术、化疗、放疗、中医及支持治疗 （三）恶性肿瘤的社区护理与管理 癌症的社区管理 一级预防 二级预防 三级预防 （三）恶性肿瘤的社区护理与管理 恶性肿瘤患者的社区护理 保持乐观的情绪 日常生活指导 术后患者的护理 放化疗患者的护理 临终患者的护理 （四）家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗 病因治疗如控制高血压、治疗冠心病、预防风湿热等；减轻心脏负荷，合理应用血管扩张剂和利尿剂。 （二）家庭护理措施 1、一般护理： ①建立合理的膳食结构，减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇，增加不饱和脂肪酸的含量； ②适当的运动； ③戒烟； ④心理护理。 （二） 家庭护理措施 2、自我护理： ①病情发作时，应立即舌下含服硝酸甘油、吸氧，停止所有活动，卧床休息； ②建立良好的生活方式； ③注意劳逸结合，学会放松技术，调节紧张情绪，保持情绪稳定； ④定时定量服药，不可随意中途停药、增减药物； ⑤积极治疗合并的疾病； ⑥外出应携带急救药品，佩戴急救卡，注明姓名、疾病名称、联系人电话、请求帮助内容，以备急救时为帮助者提供资料。 （二） 家庭护理措施 3、家庭支持： ①家庭应为病人尽量创造安静、舒适的居家环境； ②家属要学会识别病情变化和紧急救护措施； ③督促病人采取健康的生活方式，保持良好的服药依从性； ④给予病人经济和心理上的支持。 三、脑卒中病社区护理与健康管理 脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征。 （一）病因及危险因素 1、病因 脑血管疾病的发病原因主要是血管、血液成分和血流动力学三方面。 2、危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。 （二）临床表现与体征 1、脑出血 发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小便失禁等临床表现。血压明显增高时则可出现：颜面潮红、呼吸急促，脉搏缓慢有力，若血肿破入脑室，可有高热，多数病人有脑膜刺激症状，瞳孔不等大，眼底可见动脉硬化性改变、出血和视神经乳头水肿。 （二）临床表现与体征 2、脑血栓 发病前可有头晕、头痛，一过性肢体麻木，无力等前驱症状，多数病人在休息和睡眠中发病。典型病例于发病数小时至2d内达到高峰，通常意识清楚，可出现偏瘫、失语等临床症状，少数较大血管闭塞者，有不同程度的意识障碍。脑局灶性损害的体征，根据受累血管分布的面积而定。 （三）社区管理与防治原则 1、健康人群保健管理（一级预防） 一级预防是防止和减少脑卒中危险因素的发生。主要包括：通过改变行为方式来预防高血压的发生；提倡合理的膳食结构，控制血脂及体重；戒烟限酒以及适当的体育锻炼。 （三）社区管理与防治原则 （二）高危人群管理（二级预防） 主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作和危险因素控制。 1．脑卒中高危人群 2．警惕脑卒中的预兆征象 （三）社区管理与防治原则 3、现患病人管理（三级预防） 对现患病人的管理采取三级预防为主，主要是避免复发和防止病情发展，提高生活质量。 （四）家庭护理与带病生存技能指导 1、家庭治疗与救护 （1）脑血管疾病治疗常用药物 （2）新发病人家庭救护 2、家庭护理措施 ⑴一般护理： ①基础护理 ②康复护理指导 ③心理护理 2、家庭护理措施 ⑵家庭支持与自我护理： ①积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、预防动脉粥样硬化。 ②注重自我保健，养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式。 ③注意调节情绪，保持心理平衡，矫正不良的行为特征。 ④主动参加各项功能康复训练，争取早日康复，回归社会。 ⑤发挥家庭功能为病人营造和谐的休养环境。 ⑥必要时家属要做好基础护理。 ⑦家属要学会康复训练的方法，以便更好地督促病人进行锻炼。 四、糖尿病患者的护理与管理 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。 (一