α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变临床及卫生经济学分析.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………6 研究论文Ct．硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病 变的临床及卫生经济学分析 前言……………………………………………………………………………………．7 日lJ舌…………………………………………………………………………………………………………………， 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………………1l j；口才℃………………………………………………………………………………………………………………+工工 附图……………………………………………………………………14 5 附表…………………………………………………………………．．1 讨论……………………………………………………………………………………19 结论…………………………………………………………………………………．．24 参考文献……………………………………………………………．．24 综述糖尿病周围神经病变的研究进展…………………………………28 致谢………………………………………………………………………～36 7 个人简历…………………………………………………………………．3 中文摘要 Q一硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠QilJ．治疗糖尿病周围神经病 变的临床及卫生经济学分析 摘 要 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是 糖尿病致残的主要原因，文献报道其神经功能检查的发病率在60％-90％左 右，其中约30％一40％患者并无症状n3。因DPN起病较隐匿，患者常不易察 觉，而易导致足部溃疡和感染，甚至非创伤性下肢低位截肢心1。这不仅危 害患者身体健康、生活质量和家庭幸福，也给个人和社会带来沉重的经济 负担。目前DPN的发病机制还未完全阐明，主要认为由代谢紊乱所导致的 氧化应激、神经生长因子缺乏、血管性缺血缺氧等有关，加之自身免疫、 遗传和环境等多重因素复杂交织所致。因此糖尿病周围神经病变尚缺乏特 异性的有效根治方法，临床上治疗糖尿病周围神经病变的药物种类繁多， 主要有硫辛酸、甲钴胺、前列腺素E1等，但目前大多临床资料是针对静 脉输注用药，医疗费用昂贵，占用社会医疗资源比重多，口服用药的临床 观察鲜有报道。而糖尿病周围神经病变为慢性疾病，需长期用药维持。如 果能在早期采用简单、有效且低成本的治疗措施，不仅可以改善患者的健 康状况，缓解医疗资源的缺乏，也会大大减轻社会和个人经济负担。本实 验通过门诊对这三种口服药单用及联合应用，治疗糖尿病周围神经病变进 行临床观察和卫生经济学分析，为医患双方选订优先的疾病干预措施提供 参考依据。 目的：通过观察门诊单用和联合口服甲钴胺、Q一硫辛酸及贝前列腺 素钠治疗糖尿病周围神经病变的I临床疗效，对不同治疗方案进行成本一效 果分析，探索临床有效而医疗费用低耗的优选治疗方案。 方法：收集上海长海医院内分泌科门诊糖尿病周围神经病变患者178 例，其中男性92例，女性86例，年龄在42—75岁之间。按单用治疗糖 尿病周围神经病变的药物不同，分为单药组：甲钴胺组(M组)39例； 硫辛酸组(A组)34例；贝前列腺素钠组(B组)25例。联合用药组： 硫辛酸联用甲钴胺组(AM组)29例，贝前列腺素钠联用甲钴胺组(BM 中文摘要 糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均在控制血糖治疗良好 血红蛋白7．O％)，规律使用口服药治疗DPN30天，通过临床观察和神经 电生理检查，进行有效性、安全性临床分析和成本一效果分析。