小儿急性支气管炎知识.ppt

小儿气管支气管炎;小儿支气管炎分类;临床诊断;急性支气管炎( )是病毒或细菌等病原体感染所致 的支气管黏膜的急性炎症。 是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼 吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。 本病多同时累及气管、支气管，故正 确命名应为急性气管支气管炎。 临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为 特征。病原体为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染，一般要 使用抗生素。 一年四季可以发病，冬春季发病率较高。 急性支气管炎也常并发或继发于呼吸道其他部位的感染，并为麻疹、百日 咳、伤寒和其他急性传染病的一种临床表现。;特点;病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。;毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。;典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染日～日后，出现持续性干咳和发热，体温以中、低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的日日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟次～次以上，并伴有呼气延长和呼气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。; 毛细支气管炎的愈后多数是良好的，病程一般为天～天。但应注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有～的患儿以后发展???小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。;症状体征;身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。;支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理。;治疗;中药治疗 ．止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。 ．外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒付作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。;鉴别诊断;并发症;再见