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肺癌ct检查报告单 　　小细胞肺癌的CT诊断结果分析　　【摘要】目的探讨小细胞肺癌CT诊断的临床价值。方法对经术后病理学确诊的38例小细胞肺癌的CT表现和特点进行分析。结果38例小细胞肺癌中，中央型肿块27例，周围型肿块11例。CT诊断准确率为%，CT结合经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜活检准确率为%。结论CT是诊断小细胞肺癌的主要方法之一，结合经皮肺穿刺活检、纤支镜活检等方法可明显提高诊断率。　　【关键词】小细胞肺癌；CT诊断；鉴别诊断　　小细胞肺癌是肺恶性肿瘤之一，占肺癌的15%～25%，如何早期发现、早期诊断，并得到及时治疗，是广大医务工作者研究的重要课题，而CT等影像学检查具有十分重要的意义。本文选取XX年2月～XX年12月，对本院经术后病理学确诊的38例小细胞肺癌CT检查结果进行了分析，以了解CT在小细胞肺癌中的应用价值。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院XX年2月～XX年12月诊治的38例小细胞肺癌患者，其中男24例，女14例。年龄36～66岁，平均年龄42岁。病变部位：中央型27例，周围型11例，周围型内有2例为炎症型表现，肿瘤最大径线2～9cm，3cm以下者4例，3～5cm者23例，6～9cm11例。病灶呈结节状、椭圆形26例，占%，分叶状9例，占%，斑片状3例，占%，所有患者均经术后病理学诊断证实。　　1.2方法对临床拟诊为肺癌的患者，采用德国西门子公司64排CT进行肺部扫描，扫描厚度为3mm，部分病例作增强扫描。并将检查结果与病理学检查进行对比分析。2结果　　2.1不同检查方法诊断小细胞肺癌阳性结果比较本组38例确诊病例中，中央肿块型肺癌27例，周(来自:写论文网:肺癌ct检查报告单)围肿块型肺癌11例。38例病例经CT检查、经皮肺穿刺、纤支镜活检确诊的阳性结果见表1。由表1可见，CT诊断小细胞肺癌阳性率为%，CT结合术前活检总阳性率为%。　　2.238例小细胞肺癌病理学亚型分析38例小细胞肺癌病理学亚型：燕麦细胞型16例、中间细胞型12例、复合燕麦细胞型10例。CT确诊的30例小细胞肺癌中，燕麦细胞型12例，中间细胞型10例，复合燕麦细胞型8例。　　肺癌的CT诊断　　肺癌的CT诊断　　解放军总医院放射诊断科蔡祖龙　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。工业化国家死于肺癌者，女性占全部恶性恶肿的1/5，男性则高达1/3。近年来，我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。在北京、上海、天津、江苏以及辽宁省的城市，云南固旧地区，肺病的发病率和\或死亡率已占各种恶性肿瘤的首位。因肺癌确认时多已至中晚期，70-80％患者已失去根治机会，五年生存率较低，所以肺癌的早期诊断和治疗对于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。　　影像学检查方法对于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。　　一、肺癌的CT表现　　中央型肺癌　　CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变，主要有段以上支气管腔内肿块，支气管壁增厚：支气管腔狭窄与阻塞，肺门区肿块等肺癌直接征象。继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张，阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞，以及病灶附近或肺门的淋巴结肿大等；螺旋CT，特别是多层面CT,采用薄层扫描并冠状与矢状位重建可清晰显示支气管腔内沿管壁浸润的早期肺癌。　　CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张，增强扫描可清晰显示肿瘤的实际大小与不张的肺。　　周围型肺癌：周围型肺癌在CT上显示有一定特征，即使小于的早期肺癌，也多有明确的恶性征象。以下重点简述直径〈３cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。　　⒈肿瘤边缘征象特点：⑴分叶征：是周围型小肺癌最常见的基本征象。作者100例直径小于３cm的小肺癌分叶征的发生率为84％。绝大多数小肺癌呈深分叶，的空气密度影，见于连续数个相　　邻的层面上，病理上为扩张的细支气管。见于细支气管肺泡癌或腺癌。⑶蜂窝征：由多个小泡集成蜂窝状，其大小比较一致，此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，未封闭肺泡腔，腔内可遗留粘液使其扩张。⑷磨玻璃征：整个肿瘤结节或结节之部分区域密度较淡呈磨玻璃状，而不掩盖肺血管纹理。病灶境界一般仍较清晰。其病理基础是肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺泡壁增厚，但肺泡腔未闭塞，内可有少量粘液或脱落的肿瘤，此征仅见于肺泡癌。⑸空洞：为大于５mm的圆形或类圆形空气样低密度影，作者100例周围型小肺癌内的空洞发生率为４％。小肺癌的空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平，有壁结节。空洞呈中心性或偏心性发生。个别病例洞壁菲薄。肿瘤的边缘仍可见分叶与毛刺等改变。空洞多数系肿瘤组织坏死液化物与支气管相通，排出后形成。⑹钙化：周围型小肺癌内可有钙化。文献报告HRCT上肺癌钙化的检出率可达到％。作者100例小肺癌用薄层CT扫描检出了３例。钙化表现为细沙砾状、小结节状，分布弥漫或