感冒流感的诊断和治疗.ppt

20190109 医疗课件医生医院治疗疾病我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同 优秀幻灯片与大家分享 优秀幻灯片与大家分享 微生物教研组 郑方亮 “感冒”一词源出官场 　　翻遍中医经典，均无“感冒”一词。说来别致，该病名的直接源头不在医家，却在官场。 南宋年间，馆阁（中央级学术机构）设有轮流值班制度，每晚安排一名阁员值宿。当时值班阁员开溜成风，开溜的名堂，代代阁员约定俗成，在值班登记簿上均写为“肠肚不安”。一位名叫陈鹄的大学生，硬被拉去馆阁值宿。他开溜时，偏不循例照写“肠肚不安”，却标新立异大书“感风”二字。陈鹄之所以发明出“感风”这个新奇用语，自有客观原因。在很长时期内，中医对病因的表述都不规范明晰。南宋医学理论家陈无择首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类；就外因而论，又区分为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火等六种反常气候变化。陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了解，故而在开溜时能够卖弄小聪明，随手借来六淫之首“风”，并前缀以“感”——感者，受也。 　　陈鹄所创先例，为其后数世官场不时因袭，迨至清代，却发生突破性形变。却说清代官员办毕公事请假休息，例称请“感冒假”。“冒”——透出也。“感冒假”作为一个意义总体，可作如是阐释：本官在为该公务操劳之际，已感外淫，隐病而坚持至今，症状终于爆发出来！故而不得不请假将养。 感冒 普通感冒 流行性感冒 感冒 or 流行性感冒 细菌性感冒和病毒性感冒的区别 细菌性感冒引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄 球菌、流感杆菌等。两者的却别在于： 　　一、从流行病学方面鉴定：病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或一家中有数人发病，而细菌性感冒则从散发性多件，患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的病人。 　　二、从症状体症方面鉴别：病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或眼结膜充血；细菌性“上感”起病可急可缓，全身中毒性症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。 　　三、从对阿司匹林的治疗效果上鉴别：对有发热症状的上呼吸道感染者给于阿司匹林治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有改善；而细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善。 流行性感冒 流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。 流感病毒 正粘病毒科 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)的不同，流感病毒共分3个型： 甲型，也称A型：最常见，可广泛流行及人畜共患。人类和多种动物 乙型，也称B型：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。人、猪、海豹 丙型，也称C型：主要以散发病例出现；无再分亚型。人和猪（致病性较弱）  生物学性状 理化特性 （1）对热的稳定性　流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟、60℃10分钟、65～70℃加热数分钟即丧失活性，但有些毒株56℃90分钟才被灭活。病毒颗粒的感染性、神经氨酸酶活性及红细胞凝集活性在加热时被依次灭活。4～40℃条件下不稳定，只能短期保存，否则感染性丢失。在-10～－40℃条件下，两个月后可能丢失红细胞凝集活性。而在-70℃以下至少可保存数年，冰冻干燥后置4℃可长期保存。反复多次冻融也会使病毒失活。 ?? （2）对PH的稳定性? 流感病毒最适pH值为7.0～8.0。在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏。在pH值5.0左右能使流感病毒血凝素蛋白构型发生改变，使红细胞发生溶解。当pH值在9.6左右时，绝大多数人H3N2亚型毒株凝集红细胞的能力丢失。在碱性条件下，神经氨酸酶的活性下降较快。 ?? （3）对紫外线的稳定性 ?流感病毒能被紫外线灭活。在紫外线的照射下，流感病毒的感染力、毒力、血凝活力、神经氨酸酶活性及补体结合能力依次被破坏。但用紫外线来灭活流感病毒能引起病毒的多重复活。故生产流感病毒灭活疫苗时，一般不采用紫外线照射法。此外，直射阳光下，40～48小时即可灭活该病毒。 ??（4）对化学试剂的作用? 由于流感病毒有囊膜，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。20%的乙醚4℃条件下过夜处理，病毒的感染力被破坏，用等量乙醚在4℃条件下