糖尿病患者的饮食注意事项总结.docxVIP

糖尿病患者的饮食，这几点要注意！ 导读 糖尿病是一种尚不能根治的慢性疾病，其治疗包括饮食控制、运动处方、血 糖监测、自我管理教育及药物治疗在内的综合治疗，其中医学营养治疗是所 有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程任何阶段预防和控制糖尿病必不可 少的措施。 医学营养的目标 据报道，新诊断的 2型糖尿病病人通过早期 3个月的强化饮食治疗可使糖化血红蛋 白（HbA1c ）下降2%，明显降低糖尿病微血管和大血管并发症的发生率。 医学营养治疗目标在于：（ 1）纠正代谢紊乱，使血糖和血脂谱尽可能接近正常水 平，减少心血管病的危险因子；（ 2）提供最佳的营养，改善患者健康状况，包括 满足孕妇、乳母的生理需要，以及保证儿童、青少年正常生长发育需要；（ 3）预 防和治疗各种急、慢性并发症。医学营养治疗与其他治疗手段的有机配合可发挥更 好糖尿病治疗效果。 糖尿病患者膳食结构的选择 膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。近年来，有多种膳 食结构被证明对糖尿病的防治有益，主要是低碳水化合物饮食、低脂饮食、地中海 饮食、DASH 饮食和素食。多项证据表明，各类膳食结构均可用于糖尿病的管理， 但没有一种能够符合每一位糖尿病患者个体 “理想”的膳食结构。目前我国推荐糖尿 病患者采取平衡膳食，能量摄入应符合体重管理目标，其中 45%~60% 来自碳水化 合物，25%~35% 来自脂肪， 15%~20% 来自蛋白质。由于诸多因素影响膳食结 构，当推荐一种膳食结构时，需考虑患者的代谢目标（如血脂、肾功能等）和个人 喜好（如风俗、文化健康理念、经济状况等），个体化制订膳食方案。 糖尿病患者营养摄入注意事项 糖类摄入 适当的摄入含糖类食物不仅可以改善糖耐量、降低胆固醇及三酰甘油 水平，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性。健康膳食中应包括来自各种粮食、 豆类、薯类、蔬菜、水果以及低脂乳等含糖类的食物，糖的摄入量应该占每日总热 量的50%~60% ，约250~300 g/d。蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引 起的升幅更高，但摄入量太高时可能升高血糖及 TG水平，不推荐常规摄入；不推 荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂，过量果糖不利于血脂代谢。 蛋白质摄入 推荐蛋白质的适宜摄入量在总能量的 15%～20%。植物来源的蛋白 质，尤其是大豆蛋白，相比动物蛋白更有助于降低血脂水平。高蛋白膳食在短期内 （3个月内）有助于减轻体重。不建议超重或肥胖人群使用高蛋白质膳食长期应 用。乳清蛋白有助促进胰岛素分泌，改善糖代谢，并在短期内减轻体重。 脂肪摄入 膳食总脂肪的摄入以每天占总能量的 25%～35%为宜。对超重或肥胖 患者，脂肪供能比应控制在 30%以内。限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，饱 和脂肪酸的摄入量不应超过供能比的 10%。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来 源，可取代部分饱和脂肪酸供能，宜大于总能量的 12%。多不饱和脂肪酸不宜超过 总能量的 10%。膳食中宜增加富含 ω-3多不饱和脂肪酸的植物油。推荐每周吃鱼 2 ～4次（尤其是 ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富的鱼）。每天摄入 3.5 g 的ω- 3 脂肪 酸可显著降低 TG 水平；ω-3多不饱和脂肪酸与 ω-6多不饱和脂肪酸比例宜为 1：4 ～1：10。每日胆固醇摄入量不宜超过 300 mg。 水、维生素、矿物质 糖尿病患者每天要保证饮水 1500 m L，在剧烈活动、进 食较多蛋白质食物后、发热和腹泻时都应该适当增加饮水量，每次饮水 250~300mL ，分2~3次饮入，以白开水为最佳；维生素和矿物质参与机体正常的 新陈代谢过程，是机体必不可少的 , 必须通过合理饮食进行摄取和补充。 饮酒 酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病患者可饮少量酒类来补充能 量，但酒精除能量外，不含其他营养素，长期饮酒对肝脏不利，易导致高三酰甘油 血症, 而且多数情况下，空腹饮酒可导致低血糖，或因肝内葡萄糖生成减少而诱发 低血糖和血糖波动过大，长期饮酒可增加或提前出现并发症。不推荐糖尿病患者饮 酒，如饮酒则需计入全日总能量，具体摄入量可参考：女性每天不超过 1个酒精单 位，男性每天不超过 2个酒精单位，建议每周饮酒不超过 2次。 参考文献 [1]中国糖尿病医学营养治疗指南（ 2013 ）.中华糖尿病杂志 .2015,7(2):73-88. [2]郭玉文,曹婧然,曹凤林,等.糖尿病营养门诊在糖尿病综合治疗中的效果评价