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肺气肿ct报告单(共5篇) 　　齐齐哈尔市中医医院　　64排CT检查报告单　　本报告仅供临床参考，并非最终诊断，丢失不补　　肺气肿的X线平片与CT诊断分析　　肺气肿是一种常见病，它的基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔过度充气，积气异常扩张，肺泡壁破裂，而无明显肺纤维化。本文根据有关的病理、病因、症状对其X线平片与CT诊断作总结分析如下。　　1胸部X线诊断依据　　对于轻度的肺气肿，X线诊断常不易辨认，较严重或晚期肺气肿，X线征比较明显，可有以下几点：胸廓的改变，胸廓为桶状，前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。肺纹理的改变，肺纹理表现稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态。肺野的改变，肺野透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大。心脏的改变，膈肌低位而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。胸骨后间隙的改变，X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距离加大＞3cm。　　上述X线现象并不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。2胸部CT诊断依据　　肺气肿的CT诊断依据为肺野内出现大小不等，常为无壁的低密度区，肺血管纹理减少及小血管分支扭曲等。从下列两方面作肺气肿的CT定量诊断。严重程度共分为4级：0级为无肺气肿；1级为直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少；2级为直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少；3级为弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少和扭曲。范围也分为4级：1级病变累及≤25%；2级累及25%～50%；3级累及50%～75%；4级累及75%～100%。将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数的乘积相加后，再除以扫描层数，即为该例肺气肿的CT得分。其中0分为无肺气肿，～8分为轻度肺气肿，～16分为中度肺气肿，～24分为重度肺气肿。3小结　　根据胸片和CT比较，常规胸片对轻度及中度肺气肿的诊断是不敏感的，CT可较胸片多检出30%～38%的肺气肿，肺气肿的CT定性和定量诊断标准与病理对照，证实两者之间有极密切的相关性，说明目前应用的CT诊断标准是可靠的，但需要指出CT诊断肺气肿仍有其限度。CT上直径＜，面积＜的低密度区，即使在ARCT上也可能被漏诊。此外，在做CT时深吸气后，屏气做CT扫描时可能造成肺气肿的假阳性诊断，他们提出只有在深吸气和深呼气扫描时都见到低密度区时，才是真正的肺气肿。(编辑：江宇)　　作者单位：河南登封，登封市人民医院　　肺气肿的诊断标准　　阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部Ｘ线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎target=_blank慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气／肺总量增加，后者超过３５％，第一秒用力呼气量／用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为阻塞性肺气肿。　　慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。　　抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7～14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类，新型头孢菌素。大环内酯类，氨基糖甙类。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。　　解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药：①β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。②抗胆碱能药如溴化异丙托品等。③甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。　　糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0．4～0．6毫克，每日服用，连续2～3周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。　　此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。　　肺气肿是慢支等其它慢性阻塞性肺疾患所造成的后果，也是长期困扰慢性病人的难题，最后又常常导致肺原性心脏病。肺气肿是指肺组织弹力减弱、肺组织的气体不能充分排出，发生膨胀和过度充气，含气量增多，容积增大，气道受到破坏的肺部疾患。在诊诒该病中已证明，多数老年肺气肿患者，均有长期吸烟史和患慢性支气管炎及哮喘的病史。可见肺气