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临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 标准预防定义 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措 施 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医 护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 标准预防特点 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 常用防护用品 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 常用防护用品 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 医用防护口罩：防护口罩的颗粒过虑效率是95%以上：适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高 医用外科口罩：滤菌95%;但过滤颗粒，只有30%,比N95标准低近3倍：适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护 普通医用口罩：对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护 口罩的选择 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% ，在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 戴手套的重要性： * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤， 及其污染的物品时 严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率） 如何正确佩戴手套 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 锐器伤防护措施 在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 消除不必要的锐器和针头，如使用有安全保护装置的锐器。 手术中传递锐器应使用传递容器，以免伤害医务人员。锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标识和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 锐器伤防护措施 禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。 处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 × * 临床护理人员职业暴露与预防 血源性职业暴露防护措施 × * 临床护理人员职业暴露与预防 × √ * 临床护理人员职业暴露与预防 术中锐器伤防护措施 * 临床护理人员职业暴露与预防 血液和体液皮肤粘膜暴露防护措施 * 临床护理人员职业暴露与预防 常用防护用品 除了在护理患者不得已,不得接触环境物表 × × × × * 临床护理人员职业暴露与预防 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。 禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。 * 临床护理人员职业暴露与预防 所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处理标准操作规程》分类处理。 在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上