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术后疼痛外科护理现状探析 【摘要】为探讨近几年外科护理术后疼痛患者的现状，笔 者收集并阅读近年术后镇痛相关文献，发现对于外科术后疼 痛的护理目前主要从疼痛评估、分析术后疼痛的相关因素入 手，采取药物止痛、心理护理、转移注意力、行为干预等具 体护理措施对术后疼痛进行护理干预，现将术后疼痛护理相 关文献的内容总结归纳于本文。 【关键词】外科护理；疼痛；术后 术后疼痛主要发生在术后24至48小时，是所有手术患 者必须经历的一种人体对组织损伤及修复的复杂心理、生理 反应过程。疼痛可以使患者产生抑郁、恐惧、焦虑等不良心 理因素，进而阻碍患者机体逐渐康复［1］。如果没有及时采 取相应护理措施，不仅可以使患者忍受痛苦，而且可以增加 术后并发症的发生率。如何控制术后疼痛成为外科护理中一 项重要课题。手术后采取准确的止痛措施对患者实施有效措 施，不仅可以减轻术后患者精神上的痛苦，而且有助于伤口 愈合、病情恢复。本文总结近几年外科护理术后患者疼痛的 现状，以便临床医护人员借鉴。 1评估术后患者疼痛程度及潜在性的变化 护理人员一般依据患者对疼痛的耐受度及其对生活的 影响评估患者疼痛。对疼痛定量分为4个等级：无疼痛定为 0度；轻度疼痛、患者可以耐受，生活起居基本不受影响为 I度；中度疼痛，持续时间较短，患者可耐受，生活起居受 到影响为II度；重度疼痛，呈持续性且剧烈，患者难以忍 受，正常生活严重受到影响为III度。此外，综合视觉模拟 评分法、面部表情量表法、行为测定、自主神经改变情况等 应用于术后患者疼痛的评估。 2分析术后患者疼痛相关因素 2.1麻醉作用消失术后患者在麻醉药物作用消失时就会 感觉到切口疼痛，且在1天之内最剧烈，2-3天后会逐渐减 轻。 2.2个体差异因每个术后患者的痛阈值不同导致疼痛表 现也不一样，痛阈值越高，对疼痛耐受性相应越好。 2.3环境因素如果术后患者呆在嘈杂的病室内，得不到 良好的休息和睡眠会增加患者对痛觉的敏感度。 2.4心理因素病人怀疑手术效果或对镇痛药物产生恐惧 感使自己精神过度紧张而增加对疼痛的敏感度。 2.5此外，术后翻身、咳嗽、深呼吸等均可牵拉切口而 引起疼痛。 3护理措施 3.1宣传术后疼痛及镇痛药物知识在术前向患者介绍术 后疼痛的相关知识，以便其做好准备；向患者说明疼痛不仅 会给其带来身心上的痛苦，还会直接影响疾病预后；调动患 者配合积极性后指导患者自觉评估疼痛并鼓励其及时向护 理人员报告，以便护理人员对患者疼痛度准确评分。积极主 动以个人或集体形式向患者介绍麻醉止痛药的药效及不良 反应，使患者对麻醉止痛药有全新的认识，从而消除其对使 用麻醉止痛药的恐惧、焦虑、怀疑等不良心理因素及顾虑。 3.2行为干预嘱咐患者在术后2至3天内进行深呼吸、 咳嗽或活动时应保持舒适体位并用双手轻轻按住切口两侧， 从而减轻因震动牵拉切口的张力；指导患者起床时尽量保持 侧身，松弛肌肉较少张力，从而缓解疼痛。告知患者在术后 3至4天的疼痛主要由肠蠕动引起但这是一种正常现象并预 示着疾病的好转，使患者对疾病康复充满信心，消除恐惧、 焦虑等情绪。 3.3休息及营养支持合理的休息及科学的饮食搭配有利 于术后患者组织的修复，从而减轻疼痛。 3.4温热疗法使用温热物理疗法有利于促进全身血液循 环，从而加速炎症的消散或吸收，与此同时，温热疗法通过 抑制患者神经末梢敏感度缓解疼痛。 3.5心理疏导及给予适宜环境外科护理人员尽量将说话 声音压低，在病室走路应轻，从而减少使患者产生焦虑、应 激等刺激因素。并且应用肢体语言例如握手、摸头等鼓励患 者，增强患者控制疼痛的信心，提高其痛阈值［2］。王晓青 ［3］曾证实：在手术病人护理过程中应用音乐疗法可以减 轻患者焦虑、减少麻醉药用量及缓解疼痛，从而促进康复。 3.6药物镇痛①患者自控止痛法：患者在疼痛时自行按 动开启按钮将事先准备好的镇痛剂经静脉套管注入体内，此 方法不仅给药准确度较高，而且能使血药浓度维持在准确稳 定状态。②椎管内注射镇痛药物：医护人员多采用硬膜外给 予术后患者镇痛药物，其镇痛时间可以维持24小时，效果 良好。③微量注射泵输注法：根据术后患者疼痛的轻重度， 采用微量泵将设置好用量的镇痛药物均匀地从静脉滴入，此 法在迗到非常有效的镇痛基础上可以减少麻醉药物的用量。 ④局部神经阻滞麻醉方法：利用对神经没有破坏性的麻醉药 物，通过阻滞神经而麻醉其所支配区域进行止痛。 4结论 术后患者的疼痛不单是因机体受到损伤刺激后发生病 理生理变化而引起，此外影响患者主观疼痛感觉的因素诸如 社会背景、情绪、性格、心理等也与疼痛存在间接关系［4］。 外科护理人员只有全面分析这两方面的因素才可以做出综 合、准确的判断。目前外科护理人员已不再是单单只从患者 疼痛感觉来进行评估，而且细致地观察患者神经表现、面部 表