抗高血压药物介绍.pptVIP

心脑血管药物介绍 （抗高血压药物介绍） * 一、抗高血压药物分类 二、高血压药物联合应用 三、建议用药 * 一、抗高血压药的分类 1、β受体阻滞药 2、血管紧张素转化酶（ACEI）抑制药 3、血管紧张素II受体拮抗药 4、钙通道阻滞药 5、扩张血管药 6、利尿药 * 1、β受体阻滞药 作用机制 与去甲肾上腺素神经递质或β受体激动药竞争β受体，拮抗其β型拟肾上腺素作用。 减少心脏作功，减慢心率和心脏传导，降低心肌收缩力。 临床上主要用于防治心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进等。 * 常用药物 卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔、 普萘洛尔、阿替洛尔 β受体阻滞药 * 2、血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药 作用机制 竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II，防止其所介导的血管收缩。 抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两种作用均对降低血压有效。 * 常用药物 贝那普利、依那普利、卡托普利 血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药 * 3、血管紧张素II受体拮抗药 作用机制 选择性抑制血管紧张素（AT）受体，阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）而起到控制血压作用。 血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统中主要的血管活性激素，有血管收缩作用并促进肾上腺分泌醛固酮。拮抗药作用后AT受体在得到一定的阻滞，血管紧张素Ⅱ收缩血管以及对肾上腺释放醛固酮进行刺激的作用受到了显著抑制，致使血压明显降低；又可以利用减轻心脏前后负荷，对充血性心力衰竭进行有效的治疗。 * 常用药物 替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 血管紧张素II受体拮抗药 * 4、钙通道阻滞药 作用机制 阻断心肌、血管平滑肌细胞的钙内流导致显著的血流动力变化 负性肌力作用 负性变频作用（房室传导阻滞） 扩张血管 * 二氢吡啶类 硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 钙通道阻滞药 苯烷基胺类 维拉帕米 苯噻氮类 盐酸地尔硫卓 二苯哌嗪类 桂利嗪、双嘧达莫 常用药物 * 5、扩张血管药 作用机制 直接扩张毛细小动脉，降低外周阻力而降压。 可静注，效果确切，作用迅速。控制高血压急症、高血压危象尤为有效。 * 常用药物 硝普钠、硝酸甘油、 肼屈嗪、米诺地尔 扩张血管药 * 竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位 抑制NaCl的重吸收 降低肾的稀释浓缩功能 排钠利尿作用强大迅速 增加肾血流量，达到降压的目的。 作用机制 6、利尿药 * 常用药物 高效利尿药——呋塞米（速尿） 依他尼酸（利尿酸） 中效利尿药——氢氯噻嗪 低效利尿药—— 螺内酯 氨苯蝶定 阿米洛利 利尿药 * 二、联合用药 不宜联合应用的用药方案 适宜联合应用的用药方案 * 不宜联合应用的用药方案 维拉帕米不能与β-阻滞剂合用，因为两者都抑制心肌收缩。 螺内酯等保钾利尿药不宜与血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药合用，两者合用可能导致高血钾。 β-受体阻滞剂和利尿剂的联合治疗比其它的联合治疗可导致更多新发糖尿病。 * 适宜联合应用的用药方案 血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药与钙通道阻滞剂合用，两者既抑制了肾素-血管肾张素系统，又降低了外周血管阻力，会给肾脏带来特殊益处，因此，临床上常用于有左室肥厚、心功不全的轻、中、重度高血压，尤其是老年性高血压患者。 * 血管紧张素II受体拮抗药和钙通道阻滞剂联合治疗对肾脏有保护作用。 血管紧张素II受体拮抗药与噻嗪类利尿药联用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和容量机制有双重阻断作用 ，并且两者有协同降压作用。 * 三、建议用药 对所有高血压并发心血管疾病的患者，不论其总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的基础浓度如何，均建议用他汀类药 。他汀药物治疗可以减少高血压患者的心血管病发病率及死亡率 。 * 谢谢！ * .