小儿医学保健资料.docVIP

北京中医药大学 周俭 写在课前的话 儿童保健是研究小儿时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保证小儿健康成长的综合性防治医学。小儿医学认识工作的目的是要增强小儿体质，培育品德优良、智力发达、体格健全的下一代，降低小儿发病率和死亡率。 一、小儿年龄划分 小 儿按年龄划分为四个阶段， 0 ～ 1 岁属于婴儿阶段， 1 ～ 3 岁属于幼儿阶段， 4 ～ 6 岁属于学龄前儿童， 7 ～ 12 岁属于学龄儿童。 二、现代医学认识 （一） 小儿生长发育的特点 1. 体格发育 年龄越小的小孩生长速率越快。 （ 1 ）体重 ： 体重随着婴儿的生长，体重在逐渐变化。 出生时平均体重 2500 ～ 4000g ，半岁以内平均每月增加 0.6kg ，半岁至 1 岁平均每月增加 0.5kg 。 2 岁以后的体重增长更慢。 （ 2 ）身长：出生时约 50cm ， 1 岁时身长平均增至 75cm 。在幼儿期身长增长的速度减慢， 1～2 岁全年增加 11 ～ 13cm 。 （ 3 ）头围： 1 岁时头围增至 46 cm，第二年头围只增长 2 cm。 （ 4 ）胸围：出生时比头围小 1～2 cm， 1 岁时与头围基本相等，并开始超过头围。 2. 脑和神经系统的发育 出生时脑重量约 370 克。 6 个月时脑重约 600 ～700 克， 2 岁时达 900 ～1000 克，至 3 岁时脑重超过出生时的三倍。在生命头 2 年，脑发育是比较快的。出生时的大脑神经细胞已与成人相同，对于脑细胞起支持作用的神经胶质细胞的分裂在生后 3 个月才达到高峰，新的神经胶质细胞的形成直到生后 2 岁。 3. 消化系统 消化系统包括口腔、牙齿、胃、肠道等。 （ 1 ）口腔：窄小，口腔黏膜薄嫩。 （ 2 ）牙齿：一般 6 个月左右开始长出乳牙，至出生后 20 ～ 28 个月出完。 （ 3 ）胃：胃容量较小。盐酸和各种酶的分泌均少且酶的活力低。总之，胃肠道功能不够完善。 （ 4 ）肠：肠管相对比成人长，肠黏膜细嫩，肠蠕动差，易发生功能性紊乱。 （ 5 ）肝：肝细胞再生能力强，婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。 4. 泌尿系统 肾脏：肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限， 4 个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。 中医学对小儿生理特点、病理特点是如何认识的？ 三、祖国医学认识 （一）小儿生理特点 小儿生理特点有两方面，一是脏腑娇嫩、形气未充；二是生机蓬勃、发育迅速。 1. 脏腑娇嫩，形气未充 脏腑即五脏六腑。形是指形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等。气指的是生理功能活动，如肺气、脾气等。小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟和不完善的，五脏六腑的形和气都相对的不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。历代医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未育。 2. 生机蓬勃，发育迅速 少儿处于生长发育的初期。小儿在生理上生机蓬勃，蒸蒸日上，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。发育积极而迅速。 （二）小儿病理特点 小儿病 理特点 有两方面，一是发病容易、传变迅速，另一个是脏气清灵、易趋康复。 1. 发病容易，传变迅速 由于小儿对疾病的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则容易为外邪所侵而得病。儿科疾病在病情发展、转归过程中，常常传变迅速，病情易转恶。如偶患感冒，可瞬即转为肺炎喘嗽，出现咳嗽、气急、鼻煽，涕泪俱无等肺气闭塞之象。 2. 脏气清灵，易趋康复 小儿为 “ 纯阳之体 ” ，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，且病因单纯，又少七情的伤害。在患病以后，经过及时恰当的治疗及护理，病情好转比成人快，容易恢复健康。即使出现危重证候，积极治疗进行各种综合措施的抢救，预后也往往是比较好的。所以小儿的病比成人的好治一些。 下面哪项不是小儿的生理特点（ ） A. 脏气清灵、易趋康复 B. 生机蓬勃、发育迅速 C. 脏腑娇嫩 D. 形气未充 正确答案：A 解析：小儿生理特点有两方面，一是脏腑娇嫩、形气未充；二是生机蓬勃、发育迅速。 婴儿这是人一生中生长发育最迅速的阶段，被称作人生中第一个飞跃时期。此期的保健重点是合理喂养。 四、婴儿保健 （一） 婴儿喂养 1. 婴儿喂养方式 婴儿喂养有三种方式，第一是母乳喂养，就是用母乳来喂养；第二，人工喂养，即用其他乳品代替。第三，混合喂养，即母乳喂养加上人工喂养。 （ 1 ）母乳喂养 现在中国和世界卫生组织都大力提倡母乳喂养，是因为母乳喂养有如下的优点。 ① 母乳含有婴儿所需要的营养素，中医认为有滋养作用 对于出生后头几个月内的婴儿，母乳能提供包括水在内的所需的全部营养素。母乳中