控制性超排卵中人绒毛膜促性腺激素注射时间相关因素分析-妇产科学专业毕业论文.docxVIP

中文摘要控制性超排卵中人绒毛膜促性腺激素 中文摘要 控制性超排卵中人绒毛膜促性腺激素 注射时间相关因素分析 摘 要 目的：(1)在行控制性超促排卵(COH)的患者中，比较 妊娠组与菲妊娠组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清 促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平，并分析 其与体外受精．胚胎移植0VF．ET)结果的关系；(2)比较妊娠 组与非妊娠组HCG日血清及取卵日卵泡液中肿瘤坏死因子 (TNF．Q)浓度，分析n师．Q与血清LH、E2、P水平的关系， 并探讨其对IVF-ET结果的影响；(3)比较妊娠组与非妊娠组 HCG日三个最大卵泡平均直径，分析其与血清LH、E2、P 水平及IVF．ET结果的关系；(4)评估患者HCG日宫颈粘液 评分、子宫内膜类型和厚度对妊娠结果的影响；(5)通过对妊 娠组与非妊娠组患者HCG日生殖激素、卵泡大小、宫颈粘 液评分、子富内膜类型和厚度的综合比较和分析，探讨HCG 的最佳注射时间。 方法：收集2003年3月～2004年1月于河北医科大学 第二医院生殖中心行IVi．ET的患者64例进行回顾性分析， 均为输卵管因素不孕，年龄2440岁。根据妊娠结果分为 妊娠组和非妊娠组，其中妊娠组21例，非妊娠组43例。控 制性超促排卵方案：采用促性腺激素释放激素激动剂 (GngHa)曲普瑞林(DecapeptyL)／重组卵泡刺激素(Gonal．F)／ 人绝经期促性腺激素(HMG)／．A．绒毛膜促性腺激素(HCG) 长方案。指标测定：(1)磁分离酶联免疫吸附法测定HCG日 中文摘要血清LH、E2，、P水平；(2)酶联免疫吸附实验(ELISA)检测 中文摘要 血清LH、E2，、P水平；(2)酶联免疫吸附实验(ELISA)检测 血清及卵泡液中TNF—a水平；(3)经阴道B型超声测量HCG 日最大三个卵泡的平均直径(取卵泡最大切面，以其长径和 短径的平均值)、子宫内膜类型及厚度；(4)根据Insler评分 法对HCG日宫颈粘液涂片进行评分：(5)根据Marts评分法 对卵母细胞质量进行评分。 结果：(1)妊娠组与未妊娠组HCG日血清LH、E2、P 水平比较。妊娠组LH水平为2．5±0．9miu／ml，未妊娠组为1．4 ±1．2miu／ml，二者比较差异有显著性(P0．05)；妊娠组E2水平 为3711．2±1285．8pg／ml，未妊娠组为1901．9+927．2pg／ml，二 者比较有显著性差异(Po．01)；妊娠组P水平为1．1±O． 7ng／ml，未妊娠组为1．7±l。lng／ml，二者比较有显著性差异 (】PO．05)。(2)妊娠组与未妊娠组HCG注射日血清及取卵日 卵泡液中TNF．Q水平比较。妊娠组血清及卵泡液中TNF— a水平分别为24．3+7．4pg／rnJ及31．3±7．0pg／ml，，未妊娠组 为18．2+7．9pg／ml及24．O±8．5pg／ml，两者比较差异均有显著 性(Po．O 1)。(3)HCG日妊娠组与非妊娠组比较子宫内膜类型 有显著性差异口o．01)A、B、C三型内膜妊娠率分别为 44．7％、30．8％、0％，三者比较差异有显著性口O．01)。妊 娠组子宫内膜厚度(10．9±1．2mm)与未妊娠组四．4±1．5mm) 比较差异有显著性(PO．01)，妊娠组子宫内膜厚度均≥ 9mm。妊娠组宫颈粘液评分(10．9±0．9)与未妊娠组(10．2± 1．2)比较亦有显著性差异(Po．05)，妊娠组富颈粘液评分均 ／9分。(4)妊娠组与未妊娠组HCG日三个最大卵泡平均直 径比较。妊娠组第一大卵泡平均直径为17．7--+O．7mm，未妊 娠组为17．1±0．9mm，两者比较差异有显著性(P0．01)，第 2 中文摘要一大卵泡平均直径≥17．5mm组其妊娠率(50．0％)明显高于 中文摘要 一大卵泡平均直径≥17．5mm组其妊娠率(50．0％)明显高于 平均直径17．5mm组(13．3％)，P0．01；妊娠组第二大卵泡平 均直径(17．1±0．7ram)与未妊娠组(16．3±0．7ram)比较有显著 性差异(PO．01)，第二大卵泡平均直径≥17．Omm组其妊娠 率(62．5％)明显高于平均直径17．Omm组(15．O％)，PO．Ol；妊 娠组第三大卵泡平均直径为16．4-1-0．9mm，未妊娠组为15．8 ±0．8mm，两者比较差异有显著性(Po．05)，第三大卵泡平 均直径≥16．5mm组其妊娠率(50．O％)明显高于平均直径 16．5mm组(17．6％)20．01。(5)HCG日血清LH水平与HCG 日第一、二、三大卵泡平均直径均呈正相关(r0．495,p0．01； r=0．449，pO．01；r--0．429，p0．01)；与子宫内膜厚度呈正相 关(r0．394,p0．01)；与