绝经前乳腺癌化疗致闭经相关因素分析及绝经状态评估-肿瘤学专业毕业论文.docxVIP

浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 致谢 最后，感谢我的父母和家人，是你们的支持、理解、鼓励，以及从不计较回 报的爱，使我能够顺利完成学业。你们辛苦了! 俞亮 二零一六年四月 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 绝经前乳腺癌化疗致闭经相关 因素分析及绝经状态评估 浙江大学医学院 肿瘤学 硕士研究生 俞亮 导 师 邓甬川 中文摘要 目的： 探究乳腺癌患者化疗后导致闭经的发生与初治时年龄、化疗方案、三苯氧胺 的使用、曲妥珠单抗的使用等因素的关系。通过对血雌二醇(E2)与卵泡刺激素 (FSH)的检测，结合患者化疗后的临床月经状况，了解认识化疗后卵巢功能的变 化，以评估患者绝经状态，用于指导临床内分泌治疗用药。 资料和方法： 回顾性收集在浙江大学医学院附属第二医院于2006年1月至2014年12月期 间确诊为乳腺癌并接受手术治疗以及化疗的158名绝经前乳腺癌患者。收集资料 包括患者初治时年龄、具体化疗方案、内分泌治疗用药、曲妥珠单抗的使用与否、 月经变化情况及血雌二醇与卵泡刺激素水平等。通过卡方检验和Fisher精确概率 检验分析确定各因素与CIA之间的相关性。用秩和检验分析不同化疗方案在闭经 持续时间长短及CIA发生时间早晚的差异。应用方差分析统计CIA患者性激素水 平与不同月经状态的差异性。 III 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 结果： 本研究中所统计的患者的中位年龄为45岁(27—55岁)，中位随访时间为26 个月(14—65个月)。在接受辅助化疗后，有138例患者(87．3％)发生了CIA。初 治时年龄是影响CIA发生、月经恢复以及绝经发生的主要因素。在发生CIA的患 者中，有49例恢复了月经，月经恢复的中位时间为6个月(3．24个月)，45岁以 下患者更容易恢复月经(Po．0001)。有51例患者(32．3％)的血性激素水平达 到了绝经后状态，45岁以上患者更容易发生绝经(P0．0001)。三苯氧胺的使用 与否、曲妥珠单抗的使用与否及化疗方案的差异与CIA的发生无显著相关性。然 而三苯氧胺的使用显著增加了患者绝经的发生风险(P=0．025)。化疗后闭经持续时 间的长短以及CIA出现时间的早晚在不同化疗方案中无显著性差异。同时发现E2 水平和FSH水平在不同月经状态的乳腺癌患者之间存在显著性差异(PO．0001)。 结论： 初治时年龄是影响CIA发生、月经恢复及绝经发生的重要因素。年龄小于45 岁的女性乳腺癌患者在接受化疗后卵巢功能的可恢复性更大。临床上需对围绝经 期乳腺癌患者长期监测性激素水平，以评估其绝经状态。年龄大于45岁的乳腺癌 CIA患者在接受三苯氧胺治疗时，若连续多次性激素水平检测结果提示处于绝经 后范围，则可以考虑为绝经后状态，应选择芳香化酶抑制剂作为后续内分泌治疗 用药，以提高疗效。 关键词：乳腺癌；化疗致闭经；雌二醇；卵泡刺激素；卵巢功能；内分泌治疗 IV 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 英文摘要 Analysis of Relevant Factors in Chemotherapy—Induced Amenorrhea and Assessment of Menstrual Status Zhejiang University School of Medicine Postgraduate： Liang Yu Supervisor： Yongchuan Deng Abstract Background： We investigate influencing factors of chemotherapy—induced amenorrhea(CIA)， such as age，use of Tamoxifen，use of Trastuzumab and different chemotherapies．And we evaluated menstrual history transition by monitoring levels of serum estradiol(E2) and follicle—stimulating hormone佰sa)in premenopausal breast cancer patients to identify their actual menstrual statuses as a base of choice for endocrine ther印y． Patients and Methods： We retrospectively analyzed menstrual statuses and serum E2 and FSH levels in 1