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中级临床执业医师真题及解析 单选题 1、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A铜绿假单胞菌 B厌氧菌 C表皮金黄色葡萄球菌 D金黄色葡萄球菌 E肺炎链球菌 答案：B 吸入性肺脓肿是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，病原体多为厌氧菌。 单选题 2、各类型休克的根本变化是 A收缩压80mmHg B脉压15mmHg C尿量30ml/h D皮肤呈花斑样 E脉搏100次/分 答案：C 皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压ge;90mmHg，脉压应为30?40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60?100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。 单选题 3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D扩张型心肌病 E变异型心绞痛 答案：B 急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。 单选题 4、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是 A真菌性肺炎 B病毒性肺炎 C过敏性肺炎 D急性粟粒性肺结核 E细菌性肺炎 答案：D 思路：“青霉素““头孢菌素“抗感染无效，你要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节你应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。 单选题 5、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A室性心动过速 B室上性心动过速 C室性期前收缩 D三度房室传导阻滞 E窦性心动过速 答案：C 本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。 单选题 6、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A西地兰 B青霉素 C硝普钠 D美托洛尔 E多巴酚丁胺 答案：A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。 单选题 7、10Kg的小儿的年龄是 A3个月 B6个月 C1岁 D2岁 E3岁 答案：E 语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2 - 3个字组成的短句。 单选题 8、患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡并发出血 C胃癌出血 D佐林格一埃利森综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征 答案：B 患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A硝苯地平 B阿托品 C美托洛尔 D地高辛 E美西律 答案：C beta;受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为 A消化性溃病 B胃粘膜脱垂症 C慢性非萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性萎缩性胃炎 答案：E 胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。 粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎