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精品 甘井子区科技计划项目验收申请表 　　 项目名称： 企业名称（公章）： 支持金额： 万元 项目执行期：自 年 月 日 至 年 月 日 企业法定代表人： 电话： 项目联系人： 电话： 填表日期： 年 月 日 大连市甘井子区经济和信息化局 附表一 项目总体技术指标完成情况 项目合同约定的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人 项目完成时实现的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人 项目执行过程中采用的关键技术 项目完成时达到的主要技术性能指标 附表二 项目经济、质量指标完成情况 项目立项时的企业年度经济指标 (2012年6月) 企业年总收入 万元 总资产 万元 净利润 万元 缴税总额 万元 项目（产品）的累计销售收入 万元 项目验收时的企业年度经济指标 (2013年7月) 企业年总收入 万元 总资产 万元 净利润 万元 缴税总额 万元 项目（产品）合同实施时的累计经济指标 销 售 收 入 万元 缴 税 总 额 万元 净 利 润 万元 创 汇 万美元 项目（产品）验收时达到的累计经济指标 销 售 收 入 万元 缴 税 总 额 万元 净 利 润 万元 创 汇 万美元 项目合同 计划实现的 质量标准 1、企业通过的质量认证体系 2、项目获得技术、产品鉴定证书 3、项目获得的专利 项目完成时 达到的 质量标准 1、企业通过的质量认证体系 2、项目获得技术、产品鉴定证书 3、项目获得的专利 附表三 项目资金使用情况 项目合同约定的 总 投 资 额 万元 其中新增投资 万元 项目实际完成的投资额合计 万元 项目 新增 投资 来源 企业自筹 万元 市创新资金 万元 科技贷款 万元 其 他 万元 项目 新增 投资 支出 情况 合 计 万元 项目产品开发及试制 万元 其中:购买仪器、设备 万元 购置生产设备 万元 贷款利息 万元 流动资金 万元 销售费用 万元 基 建 万元 其 他 万元 项目资金使用情况（单位：万元） 劳务费 设备费 能源 材料费 试验 外协费 差旅费 会议费 管理费 其它相关费用 合计 附表四 项目执行期内取得的成果 成果名称 完成时间 附表五 项目执行情况总结 项目 实施 情况 及合 同指 标完 成情 况 项目 验收 时的 企业 成长 情况 创新 资金 对项 目实 施和 企业 发展 带来 的影 响