动静脉廔管的日常照顾.doc

動靜脈廔管的日常照顧 手術後，我要注意什麼？ 1.剛手術的廔管必須保持傷口清潔、乾燥，若有滲血或弄濕，需立即更換無菌紗布，避免感染 2.手臂儘量抬高，以減輕腫脹 3.手術後第三天才可以做握球運動 ，以防止傷口裂開及滲血 日常生活中，我要如何照顧？ 1.每天檢查廔管血流是否通暢，用手觸摸有搏動感，靠近耳朵聽取有“咻 咻”的聲音 2.勤做握球運動 a 洗腎日可於洗腎前做握球運動50次及熱敷按摩20分鐘，但洗腎後24小時內不可做，以免滲血 b 非洗腎日可每天熱敷三次及每次做50下的握球運動，若血管較細者，可在握球時使用約束帶綁在上臂加壓握球﹙位置：要遠離開刀處，力量：要適中勿使末梢冰冷及發紫情形，時間：勿超過10分鐘﹚使血管擴張 3.可利用遠紅外線照射，以提高廔管血流及減少血栓 4.不可由廔管的手臂打針、抽血、量血壓、勿當枕頭睡覺及勿戴手錶、手環、 飾物，袖口勿太緊 5.廔管的手臂勿提重物及避免碰撞，注意安全 6.血管過度膨脹，可使用彈性護套保護，防止血流過強及避免外傷 7.控制水份的攝取，避免過度脫水造成低血壓而形成血栓 8.透析隔天才去除紗布，觀察針孔處有無滲血現象；若滲血時、立刻壓住出 血點止血，若仍出血不止立即就醫 9.注意廔管及肢體末梢保暖（如：天冷時戴手套保護，吹冷氣時手臂蓋毛巾） 10.避免抽煙，因尼古丁會使血管收縮，容易造成廔管阻塞 11.廔管若有血流不足或異常情形，應及早看血管外科處理 洗腎當天，我要注意什麼事？ 1.透析前5分鐘，以肥皂清洗廔管的手臂，保持清潔乾淨 2.經常更換打針位置，可避免動脈瘤形成，兩針位置至少距離大於5公分，以減少再循環現象，影響毒素的清除 3.萬一打不上針或針漏血形成皮下血腫，24小時內要冰敷可止血止痛，24小時後再以熱敷及塗抹喜療妥藥膏，可消腫及促進血液循環 4.穿刺部位止血，加壓的位置要在穿刺的針眼處，力量適中，才不會過份用力導致血流停止而引起阻塞 5.收針後廔管需壓迫15-20分，確定完全止血後，請護士更換OK绷或乾淨紗布，以止血帶束縛 6.穿較多衣服時，止血後不要立即將袖子放下，以免再度出血時，若沒有立即發現，會延誤止血時間 7.透析後不可弄濕穿刺傷口，不可用力，以免出血 我要如何預防廔管感染？ 1.透析前5分鐘確實清洗廔管的手臂 2.穿刺時確實遵守無菌原則，徹底消毒 3.保護廔管傷口的紗布，要保持乾燥，若有出血或滲血，先壓止血10分鐘以上，止血後再以優碘消毒，重新覆蓋無菌紗布或OK绷 4.勿在廔管周圍抓癢，以免造成傷口形成感染 5.廔管傷口周圍若有紅、腫、熱、痛情形，可能是發炎現象，勿任意服藥或塗藥，應立即告知醫護人員處理 靜脈端動脈端 靜脈端 動脈端