aEEG对新生儿脑功能监测意义.pptVIP

aEEG的评价方法 波幅： 上、下边界的振幅—基本电活动强度 睡眠周期：安静睡眠（QS）活动睡眠(AS)—成熟体现 异常波： 突出背景的异常波幅—惊厥 * aEEG对新生儿 脑功能评价的意义 北京大学第一医院儿科 周丛乐 新生儿脑 是胎儿脑发育的结果 仍处于快速发育阶段 多种因素影响脑的发育与功能 畸形 发育迟缓 损伤 功能 代谢— MRS NIR PET 电生理— EEG EP aEEG 不同角度评价脑的发育与损伤 临床 NBNA DQ MDI PDI 结构 影像—大小 体积 形态 整体水平 器官水平 细胞水平 振幅整合脑电图 (amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG) 20世纪60年代后期由Maynard首先设计，用于成人1978年在欧洲被研究，继而用于新生儿领域 Ingmar Rsosén (sweden) Linda S. de Vries (netherlands) Lena Hellstr?m-Westas (sweden) aEEG 脑电生理活动的监测方法 可获得2个基本信息 1. 脑的发育成熟状况 2. 疾病状态下脑电活动状况 ——Cerebral function monitor, CFM 何谓 aEEG ？ 双顶骨电极（P3、P4） 电极连接 记录电极 参考电极 地电极 以简化形式采集并显示脑电波形 放大 滤波 振幅压缩 整合 峰值检测 平滑 阻抗监测 以6cm/h的速度输出并记录 显示变化趋势 振幅整合 过程 原始EEG aEEG 原始记录图 连续性 异常放电 傅逸瑶 665843 脑的发育成熟过程 aEEG提供的信息 20w 50g 30w 200g 40w 350g 8w 中心结 构形成 神经元 增殖 迁移 树突轴突生长 突触形成修剪 开始髓鞘化 组织 分化 神经网络 EEG 不连续 交替 连续 30W 34W 40W 足月新生儿aEEG 整合图 原始图 郭昕之子 665870 原始图 不成熟脑的aEEG （—34W） 整合图 电压低 —— 波谱带低、窄 交替图形 果敏之子663412 —30W 整合图 原始图 不连续图形 刘赞665827 ①振幅 ②睡眠 周期 评价指标： 参照国外方法 摸索自己的经验 40W 25W 28W 30W 34W 37W AS期上下边界的变化 QS期上下边界的变化 为何振幅增加? 突触连接不断建立 放电同步性增加 24~27W 1.1— 5.0 2.4— 8.3 28~30W 5.3—18.6 3.2—11.0 31~33w 4.8—16.9 5.3—18.8 34~36W 6.0—20.3 6.9—23.7 37~38W 6.0—20.3 6.5—22.5 39~41W 6.3—20.2 7.5—25.8 42~44W 5.2—22.0 8.2—27.9 ~2M 8.0—25.3 11.4—38.3 ~4M 18.2—30.4 14.7—50.0 aEEG振幅正常值参考范围（50th, uV） 胎龄 AS期 QS期 成人睡眠周期 睡眠中枢 网状结构 神经递质 脑 清醒 睡眠 快动眼睡眠 (活动睡眠 AS） 脑皮层仍处于 活动状态 非快动眼睡眠 (安静睡眠 QS） 脑皮层处于 安静状态 皮层电活动 EEG ——体现了发育过程