特殊疾病门诊的认定程序课件.docVIP

精品 特殊疾病门诊的认定程序 （一）特殊疾病门诊集中认定病种办理程序 1、集中认定的病种范围： 糖尿病并发症、Ⅱ°以上心衰、肝硬化失代偿、肾脏疾病、和慢性肾功能衰竭的非透析治疗 2、申请受理时间及地点： 携带住院病历复印件、既往门诊病历、近期一寸照片、医保证复印件、医疗保险IC卡。复审病人携带《洛阳市医疗保险特殊疾病门诊就诊卡》。于每月的的1－15日（节假日除外）到市保局二楼服务大厅31号窗口申请认定，领取认定体检通知。患者按通知要求到指定地点（医院）参加体检， 3、待遇享受 参加体检的患者于体检的次月15-20日到体检医院查询认定结果，符合条件的患者发给《洛阳市特殊疾病门诊治疗卡》，自当月开始享受特殊疾病门诊待遇。 注：风湿类疾病集中认定体检定为每半年一次。报名申请时间定在每年的6月1-15日和12月1-15日，其它程序同上。丙型肝炎的抗病毒治疗每月集中认定一次，具体时间、程序，按市社保局的通知执行。 （二）特殊疾病门诊非集中认定病种办理程序 （1）非集中认定的病种范围： ①慢性肾功能衰竭的门诊透析治疗 ②恶性肿瘤放疗、化疗 ③结核病监督化疗 ④器官移植后抗排异治疗 ⑤心脏换瓣术后及支架术后的抗排异治疗 ⑥再生障碍性贫血 ⑦精神病 ⑧白内障的门诊超声乳化治疗 ⑨相关疾病的激素替代治疗 （2）办理流程 ①病人携带病历资料到具有认定资格的定点医院（第一人民医院、市中心医院、科大一附院、第四人民医院、洛阳东方医院和解放军150医院）医保办申请认定，按规定项目体检。精神病人到河南省洛阳荣康医院、洛阳市第五人民医院和洛阳市精神卫生中心医保办认定。医院医保办收集完善相关认定资料，同时开具《特殊疾病门诊认定表》和《特殊疾病门诊治疗申请单》，患者或其家属持《认定表》和《申请单》到市社保局二楼服务大厅30、31号窗口先行审批治疗3个月； ②认定医疗每月将需认定的病人资料报市社保局医疗监督科，医疗监督科每月组织专家认定一次，认定通过者制作《特殊疾病门诊治疗卡》，并发往报送认定资料的医院医保办； ③病人于递交资料２个月后，到认定医院医保办查询认定结果，符合条件者领取《特殊疾病门诊治疗卡》、开具《特殊疾病门诊治疗申请单》、购买特殊疾病门诊专用处方本。病人或家属持《特殊疾病门诊治疗卡》、《特殊疾病门诊治疗申请单》、特殊疾病门诊专用处方本、医保证、医疗IC卡到市社会保险局二楼服务大厅30、31号窗口办理网上审批手续。