欣母沛预防产后出血50例观察和护理.docVIP

欣母沛预防产后出血50例观察和护理 【摘要】目的：探究欣母沛在预防产后出血中的疗 效及其相应的护理措施。方法：选择笔者所在医院2012年 收治的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组 和治疗组各50例，对照组行常规处理，治疗组在常规处理 的基础上于宫体或宫颈肌肉注射欣母沛，并进行临床观察及 护理，比较两组产妇的出血量及总有效率、不良反应等。结 果：治疗组产妇的总出血量及平均出血量均低于对照组，总 有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义 （P0. 05）,具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组先采用常规物理、药物等处理，发现阴道分娩者 胎儿娩出后出血达2⑻ml,剖宫产手术胎儿娩出后出血达 300 ml,说明常规方法处理无效。此时采用欣母沛250 ug （卡前列素氨丁三醇注射液，每支250 ug/ml，美国辉瑞制 药有限公司生产）宫体注射46例，宫颈注射4例。具体注 射操作：（1）宫体注射。剖宫产手术时直接宫体注射，或者 于脐下2?3横指距离处的腹壁经皮肤表面消毒后针刺达宫 体，回抽无血直接注入子宫肌层；（2）宫颈注射。暴露宫颈 后，在宫颈2点和11点处回抽无血后各注入1/2剂量欣母 沛［2］。对照组采用常规物理、药物等方法处理。 1.3护理措施 1.3.1心理护理大多数产妇及其家属对出血存在恐 慌、紧张等不安心理，同时可导致产妇一系列生理、病理等 不良反应，如肾上腺素分泌量减少，可使宫缩减弱，出血率 升高。因此，心理护理应贯彻在整个过程中。护理人员必须 冷静耐心安慰产妇，消除其顾虑，激发其信心，积极配合治 疗。在抢救中勿议论病情程度及预后的好坏。另一方面，护 理人员向产妇及时反馈婴儿情况，使产妇放松，分散其注意 1.3.2用药护理用药前须详询病史，严格掌握产妇的 适应证和禁忌证；欣母沛由于价格昂贵，在产妇入院时行告 知，避免在出血时再告知而延误用药时机。 产妇分娩时，护理人员应正确判断产妇的出血量及性 质，观察收集产妇产后2 h的出血量。严密掌握用药时机。 用药后，注意观察产妇的全身反应，并对用药后的不良反应 进行护理。胃肠道反应最为常见，腹泻时予臀下置便盆，并 及时倾倒，同时做好会阴清洗，产室通风换气，确保空气良 好，腹泻较严重者给予对症处理。此外，产妇还可能出现颜 面潮红、发热等用药的不良反应，一般无需特殊治疗，可在 24h后自行缓解。当出现这些不良反应时，需安慰产妇，告 知这些现象是药物引起的，避免情绪紧张。 1.4观察指标 出血量常采用容积法、面积法和称重法进行计算。容积 法：产后接血容器收集血液，倒入量杯计算出血体积。面积 法：按接血纱布血湿面积大小估算。称重法：失血量（ml） 二［接血敷料湿重（g）-敷料干重（g） 1/1.05 （血密度）。 除观察计算出血量外，还应观察产后出血情况、不良反 应、宫缩状况等指标。 1.5疗效评价标准 单次注射欣母沛后15 min内宫缩明显，出血量显著减 少，为显效；重复注射30 min内宫缩较好，出血量减少， 为有效；多次重复使用子宫仍不收缩，继续出血，视为无效 ［3］。总有效=显效+有效。 1.6统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以 均数土标准差（x土s）表示，进行t检验，计数资料采用字 2检验， 2检验，P 3讨论 产后出血是产科的严重急症，为我国孕产妇死亡的首要 原因［4］。防治产后出血最关键的是产后2 h内，越尽早采 取措施，防治效果越好。宫缩乏力出血是产后出血首要的原 因。当产妇出血量〉血容量的40%以上时，会影响机体凝血功 能而出血不止，子宫肌肉缺氧瘫软，对各类宫缩剂均敏感减 弱，此时再使用欣母沛也无济于事［5］。 欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）是含有天然前列腺 素F2ci的(15S) -15甲基的衍生物的氨丁三醇盐溶液，为 无色的澄明液体，能抑制15-羟基前列腺素脱氢酶对它的灭 活作用，延长了半衰期并且生物活性强。使用药剂量显著减 少，胃肠道反应明显减轻［6］，对子宫平滑肌有强而持久的 收缩作用［7］，从而迗到止血目的，注射15 s后迗到最高血 药浓度［8］，临床上可应用于终止妊娠及治疗由宫缩乏力所 致的玩固性产后出血［9］。 Daily［10］报道Merrikay对12个医疗机构237例产后 出血产妇应用欣母沛止血的结果进行统计，有效率达到94%。 本文结果显示，尽早使用欣母沛防治出血的有效率可迗96%， 总出血量及平均出血量均显著降低，效果较好，与上述报道 基本一致。当存在产后出血高危因素的孕妇在分娩时，如能 在剖宫产手术时提前使用欣母沛预防，对减少产后出血可起 到事半功倍的效果［11］。欣母沛会带来一定的不良反应，本 文治疗组使用欣母沛后，少数出现恶心、呕吐、腹泻等症状， 这可能与欣母沛刺激胃肠道平滑肌致血