供应室医院感染管理质量考核标准.docxVIP

- -- 消毒供应室医院感染管理质量考核评分标准 检查日期： 年 月 日 得分： 检 查 标 准 分 扣分标准 值 无相关制度扣 2 分， 1 科室有感染管理相关规章制度，切落实到位。 5 落实不到位扣 3 分 分 2、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区、生活办公 10 一项不符合要求扣 2 区，四区划分清楚。人、物分流，区域间有实际屏障， 分 分 标志明显，由污到洁，强制通过，不得逆行。 3、各级人员上岗要衣帽整洁，正确使用防护用品。手 5 一人次不符合要求扣 卫生设施达标 , 并严格执行手卫生规范。 分 2 分 4、护理人员有院感知识培训和继续教育，在职医务人 一人次不符合要求扣 员每人每年接受医院感染知识培训不少于 4 学时 , 消毒 5 2 分 消毒员无上岗证 员持证上岗。负责对自备包科室的技术指导及监督。 扣 3 分 分 一件自备包不符合要 求扣 5 分 5、压力蒸汽灭菌、预真空压力锅每天消毒前进行 B_D 10 一项不合格要求扣 2 试验，均应登记备案。 分 分 6、收、送物品车辆洁、污分开，回收物品时有专用的 10 一项不合格要求扣 2 密闭容器，分类放置，有明显标识，每日清洁消毒，分 分 分 区存放。 7、定期进行环境卫生学检测，结果符合规定标准，紫 5 一项不合要求扣 2 分 外线灯管清洁无尘，日常监测合格，记录齐全。 分 8、棉质包布双层、清洁平整无破损；重复使用的包装 5 一项不合要求扣 2 分 材料一用一洗无污渍；包内物品齐全、摆放合理、标记 分 清楚，按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带。 9、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准，取出时操 一项不合要求扣 2 10 分，有过期物品扣 5 作方法正确，灭菌标志明显，专室专柜存放，无过期物 分 分 品；无菌间每天消毒有记录， 有专人管理，按规定着装。 10、各室地面、墙面、物体表面光滑无尘， 易清洁消毒。 5 一项不合要求扣 2 分 拖把、拖布专室专用， 用后清洁消毒。 有环境消毒记录。 分 11、医疗废物分类收集， 包装袋、锐器盒符合规范要求， 10 一项不合要求扣 2 分 一次性使用。规范封口，交接登记、资料齐全。 分  扣 分 检查人签字： 被检查科室签字：