绝经后女性性激素水平与冠状动脉病变程度的相关性研究-内科学(心血管)专业毕业论文.docxVIP

lIIill lIIill l IIItl II lI[It 11 E(1 }Y1 930235 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：李确礁 日期：扫”年年月乡．日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑9、H大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：车衲砼 日期：加／『年犀月今日 绝经后女 绝经后女··■_，-^‘●r1，、 中文摘要 背景 冠心病(CHD)的发病率、死亡率逐年增加，严重的威胁着我国人民群众 的健康，在许多国家甚至超过了癌症位居第一，多年来，人们对冠心病的研究 从未停止，试图从不同的方面来探究它的发病的机制，寻找预防和治疗的有效 方法。在研究中发现，绝经前的女性冠心病的发病率明显低于男性，而这种差 异在女性绝经后则逐渐缩小，针对其原因，基础研究已证实与雌激素对心血管 系统的保护作用有关。然而多年来大量关于激素替代治疗(HRT)的试验结果均与 基础研究结论不同，成为目前争论的热点问题。近期有研究提出体内性激素的 平衡与HRT的风险因素密切相关，具体的机制尚待进一步的研究。 目的 探讨绝经后女性体内的性激素水平与冠状动脉不稳定性以及冠脉病变程度 的相关性。 方法 选择2009年7月至2010年7月在郑州大学第一附属医院心内科住院的100 例患者，均为正常绝经的女性患者，均行冠状动脉造影术检查，冠脉造影阳性 的患者为CHD组58例，结果阴性的患者为对照组42例。按临床表现分为不稳 定性心绞痛(UAP)组23例、急性心肌梗死(AMI)组6例，稳定型心绞痛(SAP) 组29例，对照组42例；按冠脉血管的的病变程度分为单支病变组28例、双支 病变组23例及三支病变组7例；依冠状动脉造影的结果对冠脉血管病变进行评 分分组，1．5分组29例，6一lO分组24例，大于lO分组5例。检测入选者体内 l 摘要血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hs—CRP)及性激素的浓度，并详细统计患者的 摘要 血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hs—CRP)及性激素的浓度，并详细统计患者的 一般资料：包括年龄、BMI、血压水平、现病史、既往史、个人史以及家族史， 分析CHD患者的性激素水平与冠状动脉粥样斑块的稳定性及冠脉病变程度问的 关系。 结果 1． CHD组较对照组血浆中的雌二醇(E2)水平显著降低，而睾酮(T)水平则 显著升高，E2／T降低，差异有统计学意义(尸0．01)。 2． 多因素Logistic回归分析显示血糖、脂蛋白及hs．CRP为冠心病的危险因素， 而雌二醇为其保护因子。 3． 冠心病组患者中，与SAP组相比，UAP、AMI组的E2／T水平显著降低；三 支病变组E2厂r较单支病变组显著降低：随着冠脉评分的增高T、hs．CRP逐 渐升高(氏O．01)，E。水平逐渐下降。 结论 1． CHD患者的E2、E2厂r水平降低、T水平升高，提示冠心病的发生与体内性 激素及其平衡状态的改变有关， 2． UAP及AMI组患者较SAP组的E2／T水平较明显降低，提示E2／T可能是反 映冠脉粥样斑块存在不稳定性的有效指标； 3． 随着冠脉病变程度加重，患者E2／T逐渐减低，提示E2厂r与冠心病的发生及 冠脉病变的严重程度有关，并可能成为冠心病发生发展的良好预测指标。 关键词：冠状动脉粥样硬化绝经后性激素性激素替代治疗 II Over Over the years，people have been researching CHD without any stop，and trying to probe its pathogenesis from different aspect and to find out effective prevention and treatment method． One result of the research is that mortality of premenopausal women is obviously lower than that o