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初级临床执业医师考题汇总Ⅳ 单选题 1、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A铜绿假单胞菌 B肺炎支原体 C肺炎衣原体 D流感嗜血杆菌 E肺炎链球菌 答案：A 社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。 单选题 2、发现心包积液最简便准确的方法是 A纤维蛋白性心包炎 B急性胸膜炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：A 胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。 单选题 3、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热 B眩晕 C干咳 D呼吸困难 E心前区痛 答案：B 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。 单选题 4、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 A病毒性肠炎 B真菌性肠炎 C致病性大肠埃希菌性肠炎 D侵袭性大肠埃希菌性肠炎 E金黄色葡萄球菌性肠炎 答案：E 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调有关。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液。 单选题 5、不适用于连枷胸的处理措施是 A气管插管吸痰，给氧辅助呼吸 B浮动胸壁牵引 C胸壁加压，包扎固定 D胸腔镜骨折固定 E开胸骨折固定 答案：C 连枷胸的定义是：多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，不能再加压包扎固定，胸壁加压、包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折，连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化，应该固定已经骨折的肋骨，而不是固定胸廓。 单选题 6、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象 A血浆胶体渗透压降低 B小动脉壁通透性增加 C毛细血管内静水压增加 D黏多糖在组织间隙内沉积 E淋巴液回流受阻 答案：C 右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素--血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，需要改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。 单选题 7、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A肛门疼痛 B大便时滴血 C痔核脱出 D粘液血便 E肛门周围红肿 答案：B 内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 单选题 8、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是 A食管裂孔疝 B食管嚢肿 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E食管憩室 答案：C 钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状，因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故排除。 单选题 9、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A向左下扩大，心腰凹陷 B向左扩大，心腰饱满 C向右侧扩大 D向两侧扩大 E正常 答案：A 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，45岁，左下肢疼痛