皮肤及软组织肿瘤.pptVIP

治疗 2，淋巴结清扫 0期计IA期（无不良指标），可以不用前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫 ⅠA期（有不良指标），考虑行前哨淋巴结活检 ⅠB期，Ⅱ期，讨论并实施前哨淋巴结活检 Ⅲ期 ，区域淋巴结清扫 区域淋巴结充分切除： ·受累淋巴结基部须完全切除 在腹股沟区，如临床发现表浅淋巴结或表浅淋巴结阳性≥3个，选择性行髂骨和闭孔肌淋巴结切除。 ·如果盆腔CT提示或Cloquet淋巴结阳性行髂骨和闭孔肌淋巴结切除。 * 治疗 二，放射治疗 疗效不佳，可用于治疗IV期（转移灶） 三，化学治疗 DTIC,紫杉醇等，疗效差 四，生物治疗 细胞因子（IFN/IL-2) 继承性细胞治疗（LAK) 单克隆抗体及偶联物 肿瘤疫苗 * 软组织肿瘤（AJCC 2010) TNM分期 TX 无原发肿瘤证据 T0 无恶性证据 TIS 原位肿瘤 T1a肿瘤最大径≤5cm位于浅层 T1b肿瘤最大径≤5cm位于深层 T2a肿瘤最大径＞5cm位于浅层 T2b肿瘤最大径＞5cm位于深层 * 软组织肉瘤分期 NX 不能肯定有区域淋巴结转移 N0 无转移淋巴结 N1区域淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 细胞分级G GX 分级不能确定 G1 G2 G3 * 软组织肉瘤分期 ⅠA期：T1aN0M0 G1，GX T1bN0M0 G1，GX ⅠB期：T2aN0M0 G1，GX T2bN0M0 G1，GX ⅡA期: T1aN0M0 G2，G3 T1bN0M0 G2，G3 ⅡB期：T2aN0M0 G2 T2bN0M0 G2 Ⅲ期： T2a,T2b N0 M0 G3 任何T N1 M0 任何G Ⅳ期： 任何T任何 N M1 任何G * 治疗 一，手术 1，广泛切除术 肿瘤及周围正常组织切除 根治手术 切口在肿瘤外缘3cm,软组织在边缘4-5cm 肌肉起止点切断，血管神经切除或留标记 减积手术 局部切除 保肢体肿瘤段截除术 截肢术 * 治疗 二，放射治疗 相对不敏感 但对：滑膜肉瘤上皮型、横纹肌肉瘤胚胎型、脂肪肉瘤粘液型、纤 维肉瘤有良好敏感性 术中可疑残留或残留灶的补充放射 * 治疗 三，化疗 阿霉素类、环磷酰胺类、长春碱类 * 谢 谢 * 皮肤及软组织恶性肿瘤 * 皮肤结构 * 定义 皮肤肿瘤：皮肤异常的组织团块，其生长速度超过正常组织。（从某种意义上讲，每个人都会有皮肤肿瘤的发生，如痣等。） 1.良性肿瘤的命名原则 ①在起源的组织后加“瘤”字，如血管瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤； ②在“瘤”字前或者在某种组织的肿瘤前冠以描述形态特点的修饰语，如乳头 状瘤和海绵状血管瘤； ③肿瘤内含有两种组织者，将两种组织的名称并列在“瘤”字前，如血管脂肪 瘤； ④肿瘤由两种以上胚叶组织构成，称混合瘤，如汗腺混合瘤（皮肤混瘤）。 * 定义 2．恶性肿瘤的命名原则 ? ①上皮组织起源的恶性肿瘤统称“癌”，在其前加起源细胞、组织、器官名 称，如鳞状细胞癌、皮脂腺癌和汗腺癌； ②间叶组织起源的恶性肿瘤统称“肉瘤”，在其前加起源细胞、组织、器官名 称，如平滑肌肉瘤和血管肉瘤； ③起源于未成熟胚胎细胞和神经组织的恶性肿瘤称为“母细胞癌”，其前加起 源组织、器官的名称，如神经母细胞瘤和脂肪母细胞瘤； ④对由多种成分组成的恶性肿瘤，应在肿瘤前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤。 有些肿瘤目前仍沿用习惯叫法，如Paget病，Bowen病、恶性色素瘤、蕈样肉芽肿和疣状癌。对于以人名命名的肿瘤，除为大家所公认和熟知的外，应尽量避免使用。 * 分类 肿瘤可根据其特点，从不同的角度加以分类。 1．按肿瘤的生物学特点 即肿瘤生长的特性和对机体的危害程度，可将肿瘤 分为良性和恶性两大类。 2．按组织起源 包括上皮组织（鳞状上皮、腺上皮）肿瘤、间 叶组织（如